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臀部三级压疮护理

目录

臀部压疮概述

三级压疮的特征与诊断

臀部三级压疮的护理原则

臀部三级压疮的护理实践

臀部三级压疮的预防与控制

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臀部压疮概述

臀部压疮是由于长时间压力、摩擦力或剪切力作用于臀部皮肤和软组织，导致局部血液循环障碍，引起皮肤和皮下组织损伤、溃疡和坏死的现象。

臀部压疮可分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级，其中Ⅲ级压疮最为严重，表现为全层皮肤受损，伴有或不伴有继发感染。

分类

定义

长时间坐姿或卧床，导致臀部皮肤受到持续压力，影响血液循环。

压力因素

皮肤与床单、衣物等表面粗糙的物品摩擦，或身体部位间的相对移动，产生剪切力，增加皮肤受损的风险。

摩擦力与剪切力

营养不良、贫血、低蛋白血症等影响皮肤修复能力，增加压疮发生的风险。

营养状况

老年人、儿童和身体虚弱者由于皮肤松弛、皮下脂肪少、血供差等原因，容易发生压疮。

年龄

疾病因素

药物因素

神经系统疾病、糖尿病、长期卧床不起等疾病影响血液循环或感觉功能，增加压疮发生的风险。

长期使用镇静剂、类固醇等药物影响身体正常反应，也可能导致压疮的发生。

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三级压疮的特征与诊断

三级压疮的创面呈现黑色或暗红色，有时伴有恶臭，创面下可触及肌肉、骨骼或肌腱。

皮肤全层坏死

由于压疮深达肌肉和骨骼，患者常常感到剧烈疼痛，尤其在移动或接触创面时。

疼痛剧烈

压疮周围组织可能呈现红肿、发热和疼痛等炎症反应。

周围组织炎症

Braden压疮风险评估量表

01

用于评估患者发生压疮的风险，包括感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力等6个方面。

Norton压疮风险评估量表

02

从年龄、体重、身高、皮肤类型和大小便失禁等方面评估患者发生压疮的风险。

Waterlow压疮风险评估量表

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包含年龄、体形、体位、活动能力、食欲、神经感觉、皮肤类型和大小便失禁等12个方面的评估指标。

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臀部三级压疮的护理原则

对患者的臀部进行定期检查，观察压疮的进展情况，以便及时采取措施。

定期检查

对患者进行全面的评估，了解其营养状况、活动能力、皮肤状况等，为制定护理计划提供依据。

评估

清洁

定期为患者清洁臀部皮肤，去除污垢和汗渍，保持皮肤清洁。

干燥

保持皮肤干燥，避免潮湿环境，以防细菌滋生。

采取适当的措施减轻患者的压力，如使用气垫床、翻身垫等辅助工具，减轻皮肤受压程度。

减压

为患者提供舒适的体位，避免长时间保持同一姿势，以减轻疼痛和不适感。

舒适护理

营养

关注患者的营养状况，为其提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食，以增强身体抵抗力。

饮食护理

根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划，保证其获得足够的营养和能量。

04

臀部三级压疮的护理实践

总结词

定期更换伤口敷料是臀部三级压疮护理的重要步骤，有助于预防感染和促进愈合。

详细描述

根据伤口情况，选择适当的敷料类型，如纱布、泡沫敷料等。在更换敷料时，应遵循无菌操作原则，先清洗伤口周围的皮肤，再轻轻取下旧敷料，然后使用生理盐水或医用消毒液清洗伤口，最后敷上新敷料。

伤口冲洗与引流能够清除坏死组织和渗出物，降低感染风险，促进愈合。

总结词

根据伤口情况，定期进行伤口冲洗。可使用生理盐水、医用消毒液或抗菌溶液进行冲洗，以清除坏死组织和渗出物。对于深部伤口，应放置引流条或引流管，以便充分引流。

详细描述

VS

清创术是清除坏死组织的手术过程，对于臀部三级压疮的愈合至关重要。

详细描述

在进行清创术之前，应进行全面的评估和准备工作。清创时应遵循无菌操作原则，使用适当的手术器械彻底清除坏死组织，直至健康组织。清创后应进行适当的包扎和压迫止血，并密切观察伤口愈合情况。

总结词

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臀部三级压疮的预防与控制

定期翻身

保持皮肤清洁干燥

使用气垫床

营养支持

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每隔2小时为患者翻身一次，减轻局部受压。

及时清理排泄物，保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激。

气垫床可有效减轻患者身体与床面的接触压力，减少压疮发生。

保证患者摄入足够的营养，提高身体抵抗力。

向患者及家属介绍压疮的成因、预防与控制方法等相关知识。

知识宣教

指导患者及家属掌握翻身、皮肤清洁等基本护理技能。

技能培训

提醒患者及家属注意观察皮肤状况，及时发现并处理压疮。

注意事项提醒

鼓励患者及家属积极参与压疮护理，给予必要的情感支持。

鼓励与支持

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