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浅谈动脉瘤的介入治疗
动脉瘤介入栓塞术.浅谈动脉瘤的介入治疗
颅内动脉瘤
颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出
部分,是引起自发性蛛网膜下腔出血
的最常见原因。多因脑动脉管壁局部
的先天性缺陷和腔内压力增高的基础
上引起。高血压、颅内动脉硬化、血
管炎与动脉瘤的发生与发展有关。
流行病学特点
颅内动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血
年发生率为6-35.6/10万人,成人中未
破裂动脉瘤约发生率约为1%-6%。
°颅内动脉瘤多见于50-69岁年龄组,约
占总发生率的2/3。
动脉瘤破裂出血的病人中约1/3在就诊
前死亡,约1/3死于医院,仅1/3经治
疗存活
颅内动脉瘤
颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出
部分,是引起自发性蛛网膜下腔出血
的最常见原因。多因脑动脉管壁局部
的先天性缺陷和腔内压力增高的基础
上引起。高血压、颅内动脉硬化、血
管炎与动脉瘤的发生与发展有关。
流行病学特点
颅内动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血
年发生率为6-35.6/10万人,成人中未
破裂动脉瘤约发生率约为1%-6%。
°颅内动脉瘤多见于50-69岁年龄组,约
占总发生率的2/3。
动脉瘤破裂出血的病人中约1/3在就诊
前死亡,约1/3死于医院,仅1/3经治
疗存活
流行病学特点
4/5位于Willis环前半部分,以颈内动
脉、后交通动脉、前交通动脉者多见
脑底动脉环后半者约占1/5,发生于椎
基底动脉、大脑后动脉及其分支
好发部位
颅内动脉瘤发生的常见部位
品disoulmacebroutnou
e;品15%
nicotina
aiddlecerebra
arten.3N
临床表现
1.动脉瘤破裂出血症状:剧烈头痛,
频繁呕吐;查体可见颈强直,Kernig
征(+);也可能出现意识障碍。二次
出血多发生在第一次出血后2周内。部
分病人出血可引起视力障碍。广泛脑
血管将乱,会导致脑梗死发生,病人
意识障碍、偏瘫,甚至死亡。
脉瘤破裂示意图
临床表现
2.局灶症状:动眼神经麻痹常见
于颈肉动脉-后交通动脉瘤和大脑
后动脉的动脉瘤,表现为单侧眼
睑下垂、瞳孔散大,内收、上、
下视不能,直、间接光反应消失
脑血管痉挛脑梗死,病人可出现
偏瘫,运动性或感觉性失语。巨
大动脉瘤影响到视路,病人可有
视力视野障碍。
辅助检查
1.腰椎穿刺检查。
°2.0T检查。
3.MRA及CTA检查。
4.DSA脑血管造影术。
临床分级
Botterell分级(1956)
1级:清醒,有或无SAH症状。
2级:嗜睡,无明显神经功能丧失。
°3级:嗜睡,神经功能丧失,可能存在颅内
血肿
4级:因血肿出现严重神经功能缺失,老年
病人可能症状较轻,但合并其他脑血管疾病。
°5级:去大脑强直,灏死。
临床分级
HuntHes分级(1968,1974):
1级:无症状,或有轻微头痛和颈项强直。
2级:中度头痛,颈项强直,颅神经麻痹。
°3级:轻度局灶神经功能缺失,嗜睡或错乱。
°4级:昏迷,中一重度偏瘫,去大脑强直早期。
°5级:深昏迷,去大脑强直,濒死
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