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左心耳封堵术教学查房
目录
contents
左心耳封堵术概述
术前准备与评估
手术过程详解
术后护理与康复
病例分享与讨论
01
左心耳封堵术概述
左心耳封堵术是一种介入手术，通过导管将封堵器送至左心耳，以预防或减少心房颤动（AF）引起的血栓栓塞事件。
定义
降低脑卒中和全身性栓塞的风险，改善患者的生活质量和预后。
目的
进行必要的检查和评估，确定患者是否适合接受左心耳封堵术。
术前准备
手术过程
术后处理
在导管室进行手术，通过股静脉穿刺将导管送至左心耳，然后释放封堵器，完成封堵。
观察患者情况，进行必要的药物治疗和康复指导。
03
02
01
中高危脑卒中风险的非瓣膜性房颤患者，尤其是不能长期接受抗凝治疗的患者。
左心耳内血栓、感染、严重出血倾向、严重肝肾功能不全等。
禁忌症
适应症
02
术前准备与评估
了解患者的基本情况、家族史、用药情况等，判断患者是否适合接受左心耳封堵术。
病史采集
对患者的身体状况进行全面检查，包括心肺功能、肝肾功能等，评估患者的手术耐受性。
体格检查
通过心脏超声、CT等影像学检查，了解患者心脏结构和病变情况，为手术提供参考依据。
影像学检查
在手术前一段时间，患者需要停用抗凝药物，以降低术中出血风险。
停用抗凝药物
根据患者的具体情况，可能需要预防性使用抗生素，以降低术后感染风险。
预防性抗生素
告知患者及家属在术前避免剧烈运动、情绪激动等情况，以免影响手术效果和安全性。
注意事项
03
手术过程详解
手术入路
通常选择股静脉或颈内静脉作为进入左心房的路径。
体位
患者需取平卧位，根据手术入路选择合适的体位，如股静脉入路需将下肢伸直并抬高。
在手术部位建立静脉通道，以便于注射麻醉药物和导管操作。
建立静脉通道
使用X线透视和超声心动图等技术，将导管定位到左心耳。
导管定位
根据患者情况选择合适的封堵器，通过导管将其送至左心耳，并释放封堵器。
封堵器释放
通过X线透视和超声心动图等技术，评估封堵效果，确保封堵器放置位置良好，无残余分流等。
封堵效果评估
04
术后护理与康复
心电监测
持续心电监测有助于及时发现心律失常等异常情况，为医生提供及时处理依据。
生命体征监测
术后需密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以确保患者状态稳定。
观察症状
留意患者是否有胸痛、呼吸困难等症状，以及时发现并处理可能的并发症。
根据患者的具体情况，可能需要接受抗凝治疗，以预防血栓形成。
抗凝治疗
为预防感染，术后需使用一定剂量的抗生素。
抗生素治疗
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。
伤口护理
在医生允许的情况下，鼓励患者尽早下床活动，以促进血液循环和恢复。
早期活动
饮食调理
定期复查
注意事项
提供营养丰富、易于消化的食物，以满足患者康复期的营养需求。
建议患者在术后一定时间内进行复查，以便及时了解恢复情况。
避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响术后恢复。同时，保持良好的心态和作息习惯，有助于康复。
05
病例分享与讨论
患者基本信息
年龄、性别、病史等。
03
术后护理
并发症预防、康复指导等。
01
手术指征
患者是否符合左心耳封堵术的适应症。
02
手术过程
手术时间、麻醉方式、手术入路等。
经验教训
术中操作注意事项、术后并发症的预防等。
改进建议
提高手术技巧、加强术后护理等。
THANKS
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