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泌尿造口病人的造口袋更换操作流程及要点说明

核对操作流程要点说明

核对

病人姓名、性别、住院号评估：病人的自理能力：如视力、体力和手的灵活性等造口的位置造口袋粘贴的稳固性排泄物的量、颜色、性质性体位：以病人能看到操作为原则。泌尿造口的黏液较多，宜选择两件式泌尿造口袋加接床边尿袋；评估造口周围情况，有凹陷者宜选用凸面造口袋。造口袋粘贴的稳固性与造口位置有关、造口袋的选用、粘贴技巧等有关准备：环境准备：调节室温，避免病人受凉；注意保护病人隐私。物品准备：一件式泌尿造口袋一只或两件式泌尿造口袋一套（底盘和造口袋）、剪刀、造口袋量尺、生理盐水或温水（约200ml）、纸巾、弯盘或垃圾袋2只、垫单（必要时）、防漏膏。注意：术后早期加接床边尿袋。病人体位：取半坐卧位或平卧位。

病人姓名、性别、住院号

评估：

病人的自理能力：如视力、体力和手的灵活性等

造口的位置

造口袋粘贴的稳固性

排泄物的量、颜色、性质

性

体位：以病人能看到操作为原则。

泌尿造口的黏液较多，宜选择两件式泌尿造口袋加接床边尿袋；评估造口周围情况，有凹陷者宜选用凸面造口袋。

造口袋粘贴的稳固性与造口位置有关、造口袋的选用、粘贴技巧等有关

准备：

环境准备：调节室温，避免病人受凉；注意保护病人隐私。

物品准备：一件式泌尿造口袋一只或两件式泌尿造口袋一套（底盘和造口袋）、剪刀、造口袋量尺、生理盐水或温水（约200ml）、纸巾、弯盘或垃圾袋2只、垫单（必要时）、防漏膏。注意：术后早期加接床边尿袋。

病人体位：取半坐卧位或平卧位。

在早餐空腹换袋最合适

告知病人及家属：操作目的、方法和步骤

病人完全不能自理者，要指导家属掌握造口袋的护理方法

造口袋粘贴的稳固性与造口位置有关、造口袋的选用、粘贴技巧等有关

1.除袋时①一件式：一手按压皮肤，一手由上往下撕除造口袋，注意避免损伤皮肤。②两件式：一手按压固定底盘，一手解开环扣由上往下剥离造口袋；用纸巾擦除造口袋周围的黏液，再一手按压皮肤，一手由上往下撕除底盘；或一手按压皮肤，一手由上往下将底盘连同造口袋一起撕除，再将底板与造口袋分离亦可。

实施：

将所需用物放置易取的位置；

露出造口部位，铺垫单于造口侧的下方

撕除造口袋

旧的造口袋弃于污物袋中，两件式的造口袋清洗后可重复使用。

清洗：清洗造口及周围皮肤遵循由外到内的原则。注意清洗时要使用柔软的纸巾或小毛巾。

抹干：抹干造口及其周围皮肤也应由外到内。

结束：向患者或家属交待注意事项，污物按医疗垃圾管理方法分类处理实施：7.评估造口及周围皮肤是否有并发症出现，如有及时对症处理。8.评估之前选用的造口袋是否恰当，根据造口及周围皮肤的情况及结合病人的经济情况指导选择合适的造口袋。

结束：

向患者或家属交待注意事项，污物按医疗垃圾管理方法分类处理

实施：

7.评估造口及周围皮肤是否有并发症出现，如有及时对症处理。

8.评估之前选用的造口袋是否恰当，根据造口及周围皮肤的情况及结合病人的经济情况指导选择合适的造口袋。

9.测量造口的大小。

10.裁剪造口底盘。

11.除去底盘保护纸，把底盘沿着造口紧密地贴在皮肤上，扣上造口袋。

12.清理用物。

13.记录病人/家属换袋的参与情况、造口情况，是否存在造口相关并发症及处理方法。

2.每次更换底盘时必须用造口尺测量造口的大小，以防过大造口皮肤侵蚀，过小造成粘贴损伤或缺血。

3.在造口底盘上剪出大小合适的开口，用手捋顺开口内侧。粘贴底盘动作要迅速，过程如有尿液排出，应及时抹除。可将纸巾卷成柱状轻轻按压在造口上，堵塞尿液的渗漏。

4.粘贴时一定要确保周围皮肤已经抹干，防漏膏不能涂满整个底板，在底盘的开口边缘涂上薄薄一层即可，以免影响造口袋的稳固性。贴好底盘后用手从下往上按紧黏胶5-10分钟。

5.造口袋的扣合-四点操作法：将造口袋连接环的底部与底盘扣紧（第一点），一只手向上轻拉造口袋手柄，并压向腹部（第二点），沿着造口袋连接环在其左右两点向腹部轻压（第三、四点）。两指捏紧锁扣，听见“咔嗒”声，说明袋子已经与底盘锁好。

6.轻轻地将您的双手放在造口底盘上，用双手的温热使底盘黏胶与皮肤更贴合。

7.造口袋位置根据病人的体位而定（卧位选择横向、半卧位选择斜向、自由活动选择垂直摆放。