输液港、PICC管维护工作流程.docVIP

输液港、PICC管维护流程

输液港居家宣教知识

1．新放置的输液港术后的患者注意伤口未愈合前保持干燥、无菌。

2．植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作，家务劳动，轻松运动。但需避免使用同侧手臂提过重的物品、头颈部过度活动等。不用手术侧上臂作引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼。

3．局部出现红、肿、热、痛等症状时应及时回医院检查。

4．输液港座部位要避免外力强力撞击、敲打、挤压。

5．输液港的维护时间：治疗间歇期每四周维护一次。

PICC管居家宣教知识

PICC管患者可以做一般家务劳动：例如煮饭、洗碗、扫地，严禁托举哑铃、打球、游泳、拖地、抱小孩等等，禁止使用置管侧手臂支撑起床。

置管侧手臂可以做握拳、伸展等柔和运动。

若出现体温升高38℃,穿刺部位局部红肿、疼痛、有分泌物，穿刺点渗血按压无效，导管回血等情况时，及时回医院就诊。

PICC管维护时间：每7天维护1次。

输液港输液及维护工作指引

内容

指引

要点和注意事项

评估

1.患者的病情、年龄、输液港周围皮肤及同侧肢体活动情况等

2.患者对输液港日常维护的认识

检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、溃疡或分泌物等症状及同侧肢体活动有无肿胀和疼痛或活动异常的情况

准备

1．护士：着装整洁、按七步法洗手

2．物品：无菌换药包，输液港专用的无损伤针1个、按需备肝素帽或正压接头、无菌手套1对、清洁手套1对、0.9%NS100ml、一次性10ml或20ml无菌注射器、头皮针、无菌治疗巾、10×12cm透明敷贴等各1；皮肤消毒剂（氯己定消毒液）。必要时备肝素钠。

3．环境：整洁、安静，按需要遮挡

4．患者：适宜取仰卧位

5．注射部位的准备：充分暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位情况，确认注射座的位置

穿刺输液港必须使用无损伤针，每7天更换一次。

操作

过程

1.向患者解释操作目的，注意事项及配合技巧

2.取舒适体位，暴露穿刺部位

3.建立无菌区域，把所需无菌物品放置无菌治疗巾上。

4.打开换药包，右手戴上无菌手套，左手倒氯己定消毒液在棉球上；

5.抽吸20ml生理盐水，视输液港的情况抽吸5ml肝素钠稀释液。

6．戴好左手手套准备消毒：使用棉球顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，（消毒需持续30s、消毒范围直径达10～12cm以上）

7.无损伤针排气

8.铺无菌治疗巾

9.穿刺：左手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，右手持无损伤针，自三指中心处垂直刺入，穿过隔膜，直达到储液槽底部。

10．检查管道的通畅情况：穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅。

11.冲管：用20ml生理盐水以脉冲方式冲管

12.封管：用肝素钠稀释液5ml正压封管，在推注剩余1ml液体时，边推边撤头皮针。

13.拔针：左手两指固定输液港，右手轻轻拔出针头，用方纱按压5min，最后贴上无菌输液贴，24小时后取掉。

治疗结束后用20ml生理盐水以脉冲方式冲管，剩余1ml正压封管；如果输液港是末端开口式的，则以20ml生理盐水脉冲的方式冲管，另再用5ml肝素钠稀释液正压封管。

更换PICC敷贴操作（维护）流程工作指引

评估

评估PICC管的情况

准备：

准备：

▲用物准备：

治疗盘1、尺1、无菌治疗巾1条、无菌手套1对、敷贴10×12cm1张、肝素帽1个、20毫升注射器1个、头皮针1个、氯己定消毒液、棉枝1包、一次性换药包1个（至少需11个棉球）、生理盐水20ml、输液贴一包、胶布

2、查看PICC管登记表，确定病人PICC管置入长度和外露长度。

操作步骤：

操作步骤：

1、核对：病人床号、姓名、再对床头卡姓名。

2、病人体位：取平卧位或坐位。

3、将敷贴由下自上掀开，观察穿刺口、长度情况。

4、用快速消毒凝胶清洁消毒双手。

5、在置管手臂下铺无菌巾。

6、在治疗车上打开换药包，放入注射器、敷贴、肝素帽、输液贴、头皮针。

7、消毒双手，戴无菌手套1只（右手）。

8、吸生理盐水，倒氯己定消毒液

9、戴无菌手套1只（左手）。

10、用氯己定消毒液消毒三次皮肤，以穿刺口为中心，由内向外螺旋式消毒，在穿刺口稍停顿3-5秒，每次消毒均以不同的方向进行，消毒范围上下直径15cm，左右两侧至臂缘（约12cm），消毒时稍用力。

11、消毒PICC管正反面，连接处彻底消毒。

12、分离肝素帽后消毒接口15次（必要时用2个消毒棉球），注意消毒液不要进入PICC管内。

13、用生理盐水预冲肝素帽,肝素帽套上PICC接头。

14、接头皮针以20ml生理盐水脉冲方式冲管，当剩余1~2ml时正压封管，边推边撤出头皮针。

15、距离穿刺点0.5-1cm，上白色固定翼，检查白色固定翼是否固定好，摆放好PICC管位置，用无菌胶布固定白色固定翼，嘱病人屈曲肘关节感觉是否舒适。

16、固定好P