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骨筋膜室综合征护理干预作用

骨筋膜室综合征(OCS)是创伤骨科中出现的严重并发症，如治疗

不及时，会发生肌肉组织坏死、坏疽、神经麻痹等造成肢体残疾甚

至并发神衰竭发生死亡。

1.1临床资料本组146例，男94例、女52例，年龄18～

76(49.9±8.76)岁。骨筋膜室综合征易感患者的筛选标准：明确前

臂、小腿挤压或缺血再灌注损伤史，伤后患肢软组织肿胀，筋膜室

张力明显增高者。受伤原因：车祸伤65例，暴力打击伤41例，高

空坠落22例，机器损伤10例，砸伤8例;损伤类型：胫骨平台骨折

32例，胫腓骨折22例，尺桡骨骨折24例，股骨骨折28例，肱骨

骨折7例，足部骨折4例。

其中闭合性骨折94例，开放性骨折23例;骨折合并软组织损伤

117例，单纯软组织损伤29例。患者均在伤后4h～2d内来院就诊。

随机分为干预组和对照组各73例，两组性别、年龄、骨折部位、严

重程度等方面比拟差异无统计学意义(P0.05)。

1.2方法对照组术后按常规护理方法进行护理，包括保持病室

的清洁干净、做好患者的清洁护理、皮肤护理、生命体征的观察、

体位护理和末梢循环护理等。干预组针对骨筋膜室综合征采取专门

护理。护理人员首先应了解骨筋膜室综合征的危险因素，加强预防

护理，同时对易发生本病的人群提高警觉性，对诊断有充分的认识

才能及早发现早期征象，防止严重不良后果的发生。具体内容：①

疼痛护理：局部疼痛是骨筋膜室综合征最早出现的、且有可能是仅

有的主诉，假设护士责任心不够会将此归结为骨折和损伤所导致的

固有的疼痛，假设观察不仔细极容易错过治疗的最正确时机。护理

人员要对患者的病情有充分的了解，对四肢骨折后用石膏、夹板、

绷带固定的患者要格外留意。要观察包扎敷料的松紧度，主动询问

患者患处的感觉，并根据其疼痛的性质程度判断是否是骨筋膜室综

合征前期征兆。②患者患肢一般情况的护理：在某些情况下，骨筋

膜室综合征患者也会触及患侧脉搏，且毛细血管充盈时间正常;患者

皮肤略发红、肿胀发亮、局部淤斑、张力性水泡、皮肤大理石花纹

样改变、肌肉模纹消失等表现可同时出现几种或仅出现一种.护理人

员要格外注意，不抬高、不按摩、不热敷、制动，同时进行患肢和

健肢的SpO：监测，动态记录SpO：的数值变化，即使在上述情况正

常的情况下疑心有骨筋膜室综合征的发生也要做好应急准备。③生

命体征的观察护理：伤后因肌肉组织坏死，大量代谢产物及毒素释

放进入血液循环，易发生代谢性酸中毒、高血钾、感染、中毒性休

克、肾衰竭等严重并发症。护理人员要注意生命体征的各项变化，

发现问题及时对症处理。④对确诊为骨筋膜室综合征患者的护理：

治疗本病的有效方法是手术切开筋膜减压，但术后护理对治疗效果

的好坏起着关键作用。切开后切口较大，应开放并以无菌凡士林纱

布覆盖，保持创面的清洁枯燥，防止感染;定时观察血运情况和引流

物的颜色、性质和量，做好记录。术后进行功能锻炼，促进患肢功

能恢复。⑤心理护理：大多数患者因突然意外事故的发生常出现应

激性心理障碍。护理人员要有针对性地帮助患者制订康复方案，建

立良好的护患关系，与患者共同制定护理目标，帮助其树立战胜疾

病的信心，按照护理目标逐步恢复机体机能。统计两组患者住院期

间出现骨筋膜室综合征的发生率，并于进行护理干预后7d对患者进

行问卷调查分析其心理状况;并于出院前统计患者的住院时间和对护

理的满意程度。

1.3统计学方法数据采用SPSS16.0统计软件进行数据处理。计

量资料采用t检验;计数资料采用检验。以P40.05为差异有统计学

意义。

2.1两组患者骨筋膜室综合征发生情况比拟干预组发生8例、

发生率10.96%，对照组发生17例、发生率23.96%，两组发生率比

拟差异有统计学意义(P0.05)。全部病例经确诊后，行筋膜切开减

压术20例;非手术保守治疗5例，均顺利出院。

2.2两组患者心理情况比拟。

2.3两组患者满意度与住院时间比拟。

骨筋膜室综合征早期诊断和及时治疗至为重要，早发现进行及

时有效的处理，尽早切开减压，能够解除局部压迫，防止严重并发

症的发生。我们通过采取一系列护理措施，充分重视了早期诊断、

早期治疗的意义，结果说明，干预组患者发生骨筋膜室综合征的例

数明显少于对照组(P0.05)。干预组患者心理状况明显优于对照组，

患者满意度明显提高