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周围静脉输液并发症及处理

周围静脉输液并发症一、发热反应(一)发生原因发热反应为静脉输液

法最常见的并发症，引起输液发热反应有多方面的原因常因输入致热物质

(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯),输入液体消毒或保管

不善、变质，输液管表层附着硫化物等所致。1.与输入液体和加入药物质

量有关：药液不纯、变质或被污染，可直接把致热原输入静脉；加药后液

体放置时问过长、输液时间越长，被污染的机会也就越大。药物配伍不当

使致热原增加。2.输液器具的污染：目前的终端滤器对5μm以上的微粒

滤除率较低，不能全都滤去细菌；塑料管中未塑化的高分子异物。3.配液、

输液操作中的污染(1)、安瓿的切割及消毒不当；(2)、针头穿刺瓶塞，将

橡皮塞碎屑带人液体中；(3)、手卫生不规范；(4)、反复静脉穿刺未更换

针头，直接把针头滞留的微粒引入静脉。(5)、加药时，治疗室环境空气

的污染；(6)、输液速度过快：在短时间内输入的热原总量过大，当其超

过一定量时，即可产生热原反应。

(二)临床表现在输液过程中出现发冷、寒战和发热，轻者38℃,并伴

有头痛、恶心、呕吐、心悸，重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、

抽搐、昏迷，甚至危及生命。

(三)预防严把三关，根据输液反应的原因，安全静脉输液的三个因素

是无菌、无热原，无有害颗粒液体，因此在操作过程中防止污染，一定把

好药物关，输液器关，操作关。药物关：严格检查液体及药物质量、合理

用药注意药物配伍禁忌。输液器关：严格检查输液器具，按效期先后使用。

操作关：(1)、严格遵守无菌操作原则，避免液体输入操作污染。(2)、认

真执行安瓿的割锯与消毒。(3)、配液尽量使用侧孔针，避免在瓶塞同一

部位反复穿刺。(4)、配制粉剂药品要充分振摇，使药物完全溶解方可使

用。(5)、液体现用现配可避免毒性反应及溶液污染。(6)、治疗室、病房

输液时的环境要保持清洁，防止灰尘飞扬。(7)、提高穿刺技术，避免反

复静脉穿刺增加的污染。(8)、加强责任心，输液中加强巡视，避免输液

速度过快而发生的热原反应；

(四)处理1、对于发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖。2、对高热

者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。

3、对严重发热反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶

液进行检查。4、如仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器、针头，

重新更换注射部位。5

、按药物不良反应上报程序上报。

二、急性肺水肿一、发生原因1、由于输液速度过快，短时间输入过

多液体，使循环血量急剧增加，心脏负担过重而引起。2、老年人代谢缓

慢，机体调节机能差，单位时间内输入的液体和钠多了，就会发生潴留而

使细胞外液容量发生扩张及向细胞内液中渗透，造成组织间水肿和细胞内

水肿。3、心、肝、肾功能障碍患者输液过快，也容易使钠盐及水发生潴

留而导致肺水肿。

二、临床表现患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰

或咯粉红色泡沫痰。严重时稀痰液可由口鼻涌出，听诊肺部出现大量湿性

啰音。

三、预防一二三

护士加强巡视，遵医嘱严格控制输液速度，特别对老年、儿童、心肺

功能不良的病人，输液时速度不宜过快，液量不宜过多

要求护士应具有处理突发事件的分析及判断和正确处理能力。

抢救物品应处于完好备用状态。

四、处理流程护士巡视病房发现病人发生输液反应评估患者、通知医

生安慰患者、给相应处理遵医嘱给药，四肢轮扎发生时间，患者出现的症

状，处理及护理措施，效果及目前生命征

立即减慢或停止输液，使病人取端坐位，两腿下垂。高流量给氧6—

8L/分，用20—30%乙醇湿化后吸入。

心率、血氧饱和度、呼吸及心理状况。镇静、平喘、强心、利尿、扩

血管等药物心率、呼吸、血氧饱和度、血压)、尿量等情况

观察生命体征记录

输液并发症一急性肺水肿处置技术操作【评估】

1.输注药液及当时输液速度。2.患者病情、年龄，神志、呼吸频率、

节律，咳嗽及咳痰情况，心率、心律及血氧饱和度。

3.了解患者心理状况

输液并发症一急性肺水肿处置技术操作【操作流程】护士巡视病房→

发现病人输液过程中出现呼吸困难、胸闷、咳嗽及咳痰、心率增快等症状

→立即将输液速度降至最低→评估患者→通知医生→安慰患者→调节氧流

量(高流量给氧6—8L/分)→松开被尾→摇高床头→协助端坐卧位，双腿

下垂更→换氧气湿化瓶(20—30%乙醇液)→解除患者紧