短暂性脑血管缺血的现场救治.pptx

短暂性脑血管缺血的现场救治

CATALOGUE目录短暂性脑血管缺血概述现场救治原则与流程常见并发症处理措施转运途中注意事项及后续治疗建议总结经验教训并提高救治水平

短暂性脑血管缺血概述01

短暂性脑血管缺血（TIA）是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，症状通常在数分钟至数小时内完全消失，但可反复发作。定义TIA的发病机制主要与微栓塞、血流动力学改变、血液成分异常等有关。其中，微栓塞是最常见的发病机制，来源于心脏或动脉粥样硬化的微栓子阻塞小动脉导致局部缺血。发病机制定义与发病机制

临床表现与分型TIA的症状因缺血部位不同而异，可表现为突然出现的肢体无力、感觉异常、言语不清、眩晕、视力障碍等。症状通常持续数分钟至数小时，然后完全恢复，不遗留任何后遗症状。临床表现根据受累血管和临床表现，TIA可分为颈动脉系统和椎-基底动脉系统两大类。颈动脉系统TIA主要表现为大脑半球症状和眼症状，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语和单眼一过性黑蒙等；椎-基底动脉系统TIA主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血症状，如眩晕、呕吐、复视、平衡障碍、构音障碍及交叉性瘫痪等。分型

TIA的危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等。这些因素可导致动脉粥样硬化和血栓形成，从而增加TIA的发作风险。危险因素预防TIA的发作应针对上述危险因素进行干预，如控制血压、血糖、血脂水平，戒烟限酒，减轻体重等。此外，对于已经发生过TIA的患者，还应给予抗血小板聚集药物、抗凝药物等药物治疗以降低复发风险。同时，保持良好的生活习惯和心态也是预防TIA的重要措施。预防策略危险因素及预防策略

现场救治原则与流程02

了解患者是否有短暂性脑血管缺血发作史、高血压、糖尿病等相关疾病。询问病史注意患者是否出现一侧肢体无力、麻木、言语不清等短暂性脑缺血症状。观察症状进行简要的神经系统查体，评估患者意识、瞳孔、肌力等基本情况。神经系统检查快速识别与初步评估

将患者头偏向一侧，清除口腔内分泌物和呕吐物，防止误吸。保持呼吸道通畅给予患者鼻导管或面罩吸氧，提高血氧饱和度，改善脑组织缺氧状态。氧气供给保持呼吸道通畅及氧气供给

迅速建立静脉通道，为药物治疗提供途径。根据患者病情，给予抗血小板聚集、抗凝、改善脑循环等药物治疗，以缓解症状并预防复发。建立静脉通道及药物治疗药物治疗建立静脉通道

监测生命体征密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征变化。及时处理异常情况如发现患者生命体征不稳定或出现意识障碍等严重情况，应立即采取相应救治措施并及时转运至医院进一步治疗。监测生命体征变化

常见并发症处理措施03

将患者头部转向一侧，解开衣领和腰带，取出假牙等口腔内异物。保持呼吸道通畅防止受伤观察记录在患者抽搐时，不要用力按压其肢体，以免造成骨折或脱臼，可用软垫保护头部。记录患者癫痫发作的持续时间、表现及间歇期意识恢复情况。030201癫痫发作时的处理

胸外按压将患者仰卧于硬板床或地上，施救者双手重叠，掌根置于患者胸骨下半段，用力向下按压，使胸骨下陷5-6cm，然后迅速放松，让胸廓回弹。判断意识轻拍患者双肩，大声呼唤患者，判断其意识是否丧失。人工呼吸清除患者口鼻异物，保持呼吸道通畅，施救者一手捏住患者鼻子，另一手托起患者下颌，深吸一口气后，用口对口或口对鼻的方式向患者吹气。心脏骤停时的心肺复苏术

颅内压增高时的脱水治疗快速静滴甘露醇迅速降低颅内压，减轻脑水肿，防止脑疝形成。应用利尿剂如呋塞米等，增加尿液排出，降低颅内压。限制液体入量适当限制患者每日的液体摄入量，以减轻脑水肿。

03预防深静脉血栓形成鼓励患者尽早活动肢体；应用抗凝药物预防血栓形成；密切观察患者肢体肿胀、疼痛等症状。01预防肺部感染定期翻身拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅；合理使用抗生素预防和控制感染。02预防应激性溃疡应用抑酸剂、胃粘膜保护剂等药物治疗；密切观察患者有无呕血、黑便等症状。其他并发症的预防与处理

转运途中注意事项及后续治疗建议04

评估患者病情保持呼吸道通畅建立静脉通道准备急救药品和器械转运前准备工作包括意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体活动情况等，初步判断患者病情严重程度。根据患者情况，建立一条或多条静脉通道，以备急救用药。清除患者口鼻分泌物，有呕吐物者及时清理，确保呼吸道通畅。如氧气、吸痰器、简易呼吸器等，确保在转运途中能够及时处理突发情况。

监测生命体征观察病情变化保持静脉通道通畅做好记录工作途中监护要括心率、呼吸、血压、体温等指标，及时发现并处理异常情况。注意患者意识状态、瞳孔及肢体活动情况，如有恶化趋势应及时处理。确保静脉通道固定稳妥，避免脱落、堵塞等意外情况发生。详细记录转运途中患者的病情变化、处理措施及用药情况，为后续治疗提供参考。

与接诊医生详细交接包括患者病史、