麻醉病人的护理试题及答案(一) .pdf

第4章麻醉病人的护理

引言麻醉的主要目的是消除患者疼痛，为外科手术创造良好的条件，保证

患者的安全。麻醉虽然是属于麻醉医生的工作范围，但是所有参加手术的医护人

员都应该熟悉相关的麻醉知识。作为一名护士，熟知相关的麻醉程序，能消除手

术患者在围手术期对疼痛的恐惧和身体的不良反应，让患者更好的完成手术治疗

的过程。

第1节概述及麻醉前准备

案例4-1张女士，23岁，外企人员。三天后将要接受甲状腺腺瘤的切除术。张女士自

小对疼痛比较恐惧，故在手术前她显得很紧张焦虑。1.如何对张女士进行有效的心理护理，

完成手术前的麻醉准备。2.手术后如何对她进行手术后的镇痛准备和护理。

一、概述

（一）麻醉的意义

麻醉是使病人暂时性抑制痛觉或痛觉传导，以达到手术能顺利进行的目的所

采取的措施。一个好的麻醉不仅要无痛，而且更重要的是要安全，并且可以依据

手术的需要使肌肉松弛便于手术的进行，麻醉对手术是必不可少的。

（二）麻醉的分类

依麻醉范围分为全身麻醉和部位麻醉两大类。部位麻醉又分为局部麻醉和椎

管内麻，椎管内麻醉又可分为蛛网膜下隙麻醉和硬膜外麻醉。

二、麻醉前准备

（一）麻醉方法的选择

以手术部位和患者的具体情况为选择的重要依据，同时考虑麻醉师的习惯、

经验和医院的条件。

（二）评估患者对麻醉和手术的耐受力

在麻醉前麻醉医师和护士应访视患者，了解患者健康及全身等状况。尤其注

意目前全身各重要脏器功能，并且要根据具体情况做相应的处理。

(三)心理护理

手术患者无疑都有许多心理反应，麻醉的痛苦与安全、手术成功的可能性、术

后并发症等，足可以使患者出现心理障碍，要解除病人的顾虑，一定要做好心理

护理。

（四）饮食护理

1

为防止麻醉意外，麻醉前常规禁食12小时，禁饮4~6小时，除门诊小手术

外均应严格遵守这一常规。

（五）麻醉前用药

1．巴比妥类有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能防止和减轻局麻中毒反应。

常见的有苯巴比妥钠0.1g麻醉前半小时肌注。

2．镇痛类提高痛阈，强化麻醉效果，减少麻醉药用量和减轻内脏牵拉反

应，常用药物有吗啡和哌替啶，吗啡5一10mg皮下注射，哌替啶50一100mg

肌注，此类对呼吸中枢有抑制作用，吗啡作用更强，小儿、老人慎用，孕妇产前

禁用。

3．抗胆碱类抑制腺体分泌从而减少呼吸道和口腔液体分泌，保持呼吸道

通畅，并能防止迷走神经兴奋，从而避免心动过缓和骤停。常用药物有阿托品

0.5mg和东莨菪碱0.3mg，麻醉前半小时肌注，由于该类药能抑制汗腺分泌和增

快心率，故对甲亢、高热、心动过速患者不宜使用。

4．安定类可使情绪稳定，抗焦虑，抗惊厥，并有中枢性肌肉松弛作用，

还有一定的抗局麻药中毒作用。常用的有地西泮5-10mg或氟哌利多5mg，术前

半小时肌注。

第2节全身麻醉及护理

一、全身麻醉

1.概述将麻醉药物通过吸入或注射作用于大脑，使患者意识、感觉消失、

反射抑制、肌肉松弛的方法称全身麻醉。

2．分类

(l)吸入麻醉：通过呼吸道给药并吸收，使用药物为气体麻醉剂或可挥发性的

液体麻醉剂。常用的方法为密闭式吸入（特制面罩和气管内插管），便于保持呼

吸道通畅，控制呼吸，是开胸手术必须采用的方法。常用药物有异氟烷。氟烷、

氧化亚氮和乙醚。

(2)静脉麻醉：①硫喷妥钠为一超短效的巴比妥类药物，作用发生快、消失

也快，应小量反复给药，醒后无任何不适。副作用有喉痉挛，麻醉前给阿托品可

有一定作用，对咽、喉等处手术不宜使用。另一副作用抑制呼吸中枢，注药不宜

过快。目前常用于短小不需肌肉松弛的手术和静脉快速诱导。用药浓度为2%

2

-2.5%．一次手术不得超过1g。②氯胺酮：特点是意识抑制浅，而感觉消失深。

因此，又称为分离麻醉。可兴奋交感神经，引起心率快、血压高，因此对高血压、

心脏病、颅内压增高、青光眼等忌用。同时无肌肉松弛作用，醒后常有幻觉等精

神障碍。

(3)基础麻醉：通过肌注硫喷妥钠或氯胺酮，使患者深睡，再配合局麻进行手

术。因此基础麻醉又称辅助麻醉。

(4)复合