乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理研究进展 .pdf

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理研究进

展

摘要：乳腺癌是世界公认女性高发癌症，据统计，在美国每年都有近20万

人被查出患有不同程度的乳腺癌。乳腺癌的治疗难度较高，且病程长，在治疗中

难以根治，患并发症的几率较高，常见并发症有上肢体淋巴水肿。本文结合乳腺

癌发病机制，以及术后上肢体淋巴水肿的影响因素进行分析，针对预防护理进展

进行研究总结。

关键词：乳腺癌；术后；上支淋巴水肿；护理研究

上肢体淋巴水肿主要是乳腺癌患者的生活质量下降而存在的独立预测因子，

随着医学临床定义与评估方式的改进，淋巴水肿的发病率发生了明显的变化，在

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初次进行乳腺癌治疗后，淋巴水肿几率仍处于逐渐递增的趋势。研究表明，在

乳腺癌术后，上肢体淋巴水肿的发病率最高可达60%，提早发现与干预是治疗上

肢体淋巴水肿的重要措施，所以针对临床护理进展进行研究，对于预防上肢体淋

[2-3]

巴水肿有着有效的作用。

一、乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响因素

（一）治疗方式

治疗方式主要包含肿瘤切除，以及腋窝淋巴清扫，化疗与放疗等。采用不同

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的治疗方式会对患者产生不同的效果，抑制上肢体淋巴水肿的效果也不同。临

床研究中，针对切除乳房患者术后患有上肢体淋巴水肿的几率为16-70%。随着医

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学研究不断优化，患有淋巴水肿的几率也发生了明显的降低。切除1-3级淋巴

结患者患有上肢淋巴水肿的几率为40%，而切除1-2级淋巴结患者的上肢淋巴水

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肿患者几率为5%。在临床研究中，切除乳房再接受化疗后，患有淋巴水肿的患

者几率处于23%以内，未接受化疗治疗的患者在患有淋巴水肿的几率有着明显的

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降低，为4%。

（二）术后并发症

术后如果不能及时开展护理，就会出现伤口感染的问题，从而让淋巴管损坏，

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阻碍淋巴液的循环，加重病症。同时，术后如果患者的上肢受到创伤以及化学

试剂的感染，那么也会增加上肢血液的炎性因子，从而影响血液循环，出现上肢

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淋巴水肿，导致感染等症状。

二、预防及护理研究

（一）评估

针对上肢淋巴水肿情况是否严重，可以根据患者的具体症状，以及辅助测量

等方法，来科学建立评估。如果患者出现上肢的酸痛，以及沉重、麻木等症状[13-

15]，则可以初步怀疑患者患有淋巴水肿。而单纯通过患者的口述并不具有判定效

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果，主要以测量结果为准。在观察与初步评估后，医护人员可以通过身体检查，

如上臂的周长测量，以及排水量、组织压力等进行进一步评估判定。采用排水量

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评估较为广泛，如果患者上臂出现损伤则不宜采用这种方法。皮下的脂肪细胞

数量会对淋巴液的体积产生直接影响，所以可以观察患者特体情况采用测量方法

[18]

与标准。

（二）护理

1.药物护理

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当前并没有针对性的药物治疗，而临床意义上的治疗也只起到辅助作用。

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在中医中，主要是应用地文，与白南星、当归、七叶皂苷钠注射液等药物治疗。

中医治疗多选择益气养阴以及解毒开郁相关药方来治疗，能够明显的改善患者所

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产生的上肢