妊娠期肝内胆汁淤积综合症.pptVIP

08机电1班ElectricalandMechanicalMyclassone08机电1班ElectricalandMechanicalMyclassone第一部分ElectricalandMechanicalMyclassone,ourhome第二部分ElectricalandMechanicalMyclassone,ourhome第三部分ElectricalandMechanicalMyclassone,ourhome班风展示08机电1班ElectricalandMechanicalMyclassone妊娠期肝内胆汁淤积综合症（ICP）疾病概述发病机制、临床表现疾病护理目录总体概况学习目标调研方法一、掌握ICP定义二、熟悉ICP病因和发病机制三、掌握ICP临床表现四、了解ICP护理诊断五、掌握ICP护理措施疾病概述调研方法第一部分妊娠期肝内胆汁淤积综合症（intrahepaticcholestasisofpregancy,ICP)），妊娠中、晚期特发性疾病。临床上以皮肤瘙痒、黄疸和病理性胆汁淤积为特征。早产率及围产儿死亡率高。发病机制第二部分应用含雌孕激素药物有类似表现双胎发生率较单胎率高多发于妊娠晚期雌激素水平升高发病机制调研方法第二部分一、雌激素Na+-K+-ATP酶活性降低，能量减少，胆酸代谢障碍二、雌激素使肝细胞膜流动性降低，使胆汁流出减少三、雌激素影响肝细胞蛋白质的合成，导致胆汁回流增加雌激素why?临床表现调研方法第二部分一、瘙痒，首发症状。始于手掌、脚掌，延及小腿大腿、手臂，胸部及腹部。日轻夜重，严重者无法入睡。二、黄疸。多发生于瘙痒数日或数周后三、少部分患者可有恶心呕吐、食欲减退和疲劳症状。疾病护理第三部分实验室检查身心状况病史有无不良孕产史、家族史、口服避孕药有无胆汁淤积发病史瘙痒发生的时间、程度，有无黄疸、尿色加深粪便变浅。评估有无胎儿生长受限、是否有宫内缺氧及早产征象。产妇有无恶心、呕吐等症状血清胆酸测定（最特异指标）肝功能检测NST检查及胎儿生物物理评分法护理评估疾病护理第三部分护理诊断1、有皮肤完整性受损的危险：与瘙痒抓伤有关2、睡眠型态紊乱：与夜间瘙痒加重有关4、知识缺乏：缺乏ICP的相关知识3、潜在并发症：产后出血疾病护理第三部分预期目标1．治疗期间孕妇瘙痒、黄疸症状改善。皮肤无损伤，休息状况良好2．妊娠期间母儿均能维持最佳的健康状态，无并发症发生。3．孕妇顺利分娩，无并发症发生4．妊娠期间孕妇掌握ＩＣＰ部分知识及自护技巧，无焦虑恐惧疾病护理第三部分护理措施一、常规护理：①合理饮食：宜用高维生素、低脂肪饮食；②合理睡姿：采用左侧卧位的休息方式，可以避免下腔静脉遭遇子宫的压迫；③增加血氧浓度：产妇吸氧，30min/次，氧流量调控在2L/min，可改善胎儿缺氧状况。④皮肤护理：勤沐浴、换衣，避免高温的刺激，不使用有刺激性的肥皂，不用手指抓挠，

疾病护理第三部分护理措施二、用药护理：①遵医嘱使用苯巴比妥、地塞米松、熊脱氧胆酸等药物。②采用静脉输液时，静脉输注速度必须缓慢，在远离关节处选择静脉，如果在用药过程发现有不良反应应及时规范处置，或立即报告值班医生。③向孕妇讲解药物的作用及使用方法使其去除不必要的担心和紧张，使治疗能够达到预期的效果。

疾病护理第三部分护理措施三、胎儿监护：①勤监测胎心胎动。遵医嘱予以Bid胎心监护。②教会孕妇正确计数胎动的方法，每天早、中、晚时测胎动1次，1h/次。③强化病房巡视，嘱咐产妇如发现异常情况要立即汇报医生，在必要时可选择剖宫产以终止妊娠。

疾病护理第三部分护理措施四、心理护理加强对孕妇疾病知识的宣教，经常主动和其沟通，满足其各种