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1、名解
2,闭锁综合征(locked-in):见于椎基底动脉脑桥分支双侧闭塞,又称去传
出状态。表现为:意识清醒,语言理解无障碍,出现双侧中枢性瘫痪,眼球只能上
下示意,水平运动障碍,不能说话,双侧面瘫,四肢全瘫,可有双侧病理反射。
3,运动性失语(Broca失语):由优势侧额下回后部病变引起。以口语表达障
碍为突出特点,听理解相对较好,呈非流利型口语。
4,感觉性失语(Wernicke失1,延髓背外侧综合征Wallenbergsyndrome:
①眩晕、恶心、呕吐、眼震(前庭神经核)②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪(疑核、舌
咽迷走神经)③病灶侧共济失调(绳状体)④Horner综合征(瞳孔缩小、眼睑下
垂、眼球内陷、额部无汗,交感神经)⑤交叉性偏身感觉障碍,同侧面部痛温觉丧
失(三叉神经脊束)、对侧偏身痛温觉丧失(脊髓丘脑侧束)。见于小脑后下动脉
椎基底动脉或外侧动脉延髓缺血性损害。
语):由优势侧颞上回后部病变引起。病人听理解障碍突出,表现为语量多,
发音清晰,语调正确,短语长短正确,但缺乏实质词。病人常答非所问,虽滔滔不
绝地说,却与检查者的提问毫无关系。
5,传导性失语:一般认为本症是由于外侧裂周围弓状束损害导致Wernicke
区和Broca区之间的联系中断所致。表现为流利性口语,患者语言中有大量错词,
但自身可以感知到其错误,欲纠正而显得口吃,听起来似非流利性失语,但表达短
语和句子完整。听理解障碍较轻,在执行复杂指令时明显。复述障碍较自发谈话和
听理解障碍重,二者损害不成比例。
6,脊髓半切综合征(Brown-Sequard):脊髓半侧损害,主要特点是病变节段
以下同侧上运动神经元性瘫痪,深感觉障碍及血管舒缩功能障碍,对侧痛温觉障
碍。
7,一个半综合征:脑桥侧视中枢和对侧交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌
核的内侧纵束同时受累,表现为患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展,对侧
眼球水平注视时不能内收但可以外展。
二填空
1根据损害部位不同,眼肌麻痹可以分为:周围性,核性,核间性,核上性
2脑血管病的病因:血管壁病变,心脏病和血流动力学改变,血液成分和血液流
变学改变,其他
1:进行性肌营养不良症(1)假肥大型Duchenne(DMD)X连锁隐性遗
传;Becker(BMD)X连锁隐性遗传
(2)面肩肱型FSHD常染色体显性遗传
(3)肢带型肌营养不良常隐或常显
(4)眼咽型常显
(5)Emery-dreifussEDMDX连锁隐性
(6)眼肌型Kiloh-Nevin型常显
(7)远端型常显
2:脑膜刺激征包括颈强直、kernig征、Brudzinski征。
3:意识障碍分类
(1)嗜睡
是程度最浅的一种意识障碍,患者经常处于睡眠状态,给予较轻微的刺激即
可被唤醒,醒后意识活动接近正常,但对周围环境的鉴别能力较差,反应迟钝,刺
激停止又复入睡。
(2)昏睡(混蚀)
较嗜睡更深的意识障碍,表现为意识范围明显缩小,精神活动极迟钝,对较
强刺激有反应。不易唤醒,醒时睁眼,但缺乏表情,对反复问话仅难作简单回答,
回答时含混不清,常答非所问,各种反射活动存在。
(3)昏迷
意识活动丧失,对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的
活动,任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度:浅昏迷:随意
活动消失,对疼痛刺激有反应,各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光
反应等)存在,体温、脉搏、呼吸多无明显改变,可伴谵妄或躁动。深昏迷:
随意活动完全消失,对各种刺激皆无反应,各种生理反射消失,可有呼吸不规则、
血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。极度昏迷:又称脑死
亡。病人处于濒死状态,无自主呼吸,各种反射消失,脑电图呈病理性电静息,脑
功能丧失持续在24小时以上,排除了药物因素的影响。
(4)去大脑皮质状态
为一
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