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汇报人：AA

2024-01-28

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黄疸患儿护理查房医学课件

目

CONTENTS

黄疸概述与分类

新生儿黄疸特点及危害

护理评估与观察要点

护理措施实施与记录

并发症预防与处理策略

总结回顾与展望未来进展方向

录

01

黄疸概述与分类

黄疸是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致，表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。

包括溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸等，可由多种疾病引起，如新生儿溶血病、病毒性肝炎、肝硬化、胆道梗阻等。

发病原因

定义

临床表现

皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色。同时可伴有腹痛、瘙痒、发热等症状。

分型

根据病因和发病机制可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸和先天性非溶血性黄疸四类。

诊断方法

包括详细询问病史、全面体格检查、必要的实验室检查如肝功能、胆红素、尿常规等，以及影像学检查如B超、CT等。

诊断标准

根据病史、临床表现和实验室检查结果综合分析，确定黄疸的病因和类型。对于新生儿黄疸，还需结合胎龄、日龄等因素进行评估。

01

新生儿黄疸特点及危害

新生儿出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

生理性黄疸

生后24小时内即出现黄疸，每日升高超过5mg/dl或每小时0.5mg/dl；持续时间长，足月儿2周，早产儿4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

病理性黄疸

由于胆红素沉积在基底神经节、脑干神经核等部位，导致神经系统受损，出现嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，偶有尖叫和呕吐。

胆红素脑病

是胆红素脑病的一种严重表现，由于胆红素沉积在大脑基底节、视丘下核、苍白球等部位，导致神经细胞变性、坏死，出现神经系统永久性损害，表现为手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等。

核黄疸

加强围产期保健

01

定期产前检查，及时发现并处理妊娠期合并症和并发症，避免早产、难产及产伤等因素导致的新生儿黄疸。

出生后密切观察

02

新生儿出生后应密切观察皮肤黄染情况，及时测量胆红素水平，发现异常及时处理。

早期干预和治疗

03

对于已经发生黄疸的新生儿，应根据病情采取光照疗法、换血疗法、药物治疗等措施，避免胆红素脑病和核黄疸的发生。同时，积极寻找并治疗引起黄疸的原发病因，如感染、溶血等。

01

护理评估与观察要点

了解患儿出生史、家族史、既往病史等相关信息。

询问病史

评估喂养情况

观察排泄情况

了解患儿的喂养方式、食欲、进食量及有无呕吐等。

注意患儿的大小便次数、颜色、性状等。

03

02

01

观察患儿皮肤黄染的程度和范围，特别注意巩膜、口腔黏膜等处的颜色变化。

皮肤颜色

观察黄疸的消退速度和程度，以及有无反复出现。

黄疸消退情况

生命体征

定期监测患儿的体温、呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况。

神经系统表现

注意观察患儿有无嗜睡、烦躁不安、抽搐等神经系统症状，以及肌张力、反射等是否正常。

01

护理措施实施与记录

清洁皮肤、保护眼睛和会阴部，检查光疗设备是否完好。

光疗前准备

定时监测体温、观察皮肤颜色变化及有无皮疹等不良反应。

光疗过程观察

清洁皮肤、检查有无破损，记录光疗时间和效果。

光疗后护理

药物治疗方案

根据医生医嘱给予药物治疗，了解药物的作用和副作用。

药物使用注意事项

确保药物剂量准确、按时给药，观察药物反应并及时处理。

预防感染

加强消毒隔离措施，避免交叉感染。

根据患儿病情和年龄给予合适的喂养方式，保证营养摄入。

喂养指导

给予患儿安抚和关爱，减轻患儿和家长的焦虑情绪。

心理支持

向家长讲解黄疸的相关知识和护理要点，提高家长的护理能力。

健康教育

01

并发症预防与处理策略

光疗治疗

根据患儿病情，选择合适的光疗方式（如蓝光、绿光等），以降低血清胆红素水平，减少胆红素脑病的发生。

早期识别高危因素

对存在早产、窒息、感染等高危因素的黄疸患儿，应密切观察病情变化，及时采取干预措施。

换血治疗

对于光疗无效或病情严重的患儿，可考虑进行换血治疗，以迅速降低血清胆红素水平。

03

避免不必要的侵入性操作

尽量减少对患儿的侵入性操作，如必须进行时应严格遵守无菌操作原则。

01

严格执行手卫生

医护人员接触患儿前后应认真洗手或使用速干手消毒剂，以减少交叉感染的风险。

02

加强环境清洁消毒

保持病房空气流通，定期对病房环境及患儿用品进行清洁消毒。

01

总结回顾与展望未来进展方向

详细阐述了生理性黄疸和病理性黄疸的区别，以及各类黄疸的典型症状。

黄疸患儿的病因分类和临床表现

介绍了如