常见十大急症及处理 .pdf

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常有十大急症及办理

1、血压忽然高升：

正常状况下，缩短压＜（140mmHg)，舒压＜12.0kPa(90mmHg)。当缩短压≥（140mmHg)

和（或）舒压≥12.0kPa(90mmHg)称为高血压。高血压主要见于高血压病（原发性高血压），亦可继

发于其余疾病（如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅压增高等），称继发性高血压。血压低于

12.0/8.0kPa(90/60mmHg)时，称为低血压，常有于休克、急性心肌梗死、心力弱竭等，也可见于极度

虚弱者。血压为重要的生命体征，在拔牙及手术过程中，应随时监测血压变化，保持血压均衡。

原由：精神心理要素：如惧怕、紧、忧愁等。

不良刺激：如痛苦、器材响声、出血等。

其余：如伴有其余浑身性疾病（急性心肌梗死、颅压增高、体弱疲惫者等）。

临床表现：患者出现头昏、头胀、胸闷、心悸症状。严重时可有头痛、恶心、想吐、手足发麻等症状。

预防：术前应认真咨询病史并监测患者血压，能否在正常值围，如血压高于

18.6/12.0kPa(140/90mmHg)时，应先行科治疗待血压凑近正常或稳固后再拔牙或手术。若血压正常

可

以手术，术前应除去患者的惧怕和紧情绪，在术前1小时可赐予适当的冷静剂（如口服平定药片一次

，一天3次）。术中保证无痛，局麻药采纳利多卡由于宜，尽量减少手术创伤及局部止血。

术后连续服用降压药物。有显然症状或归并心、脑、肾等伤害的高血压患者，应禁忌拔牙。

办理：1.一旦出现高血压症状，应立刻停止麻醉注射或手术。

快速放平椅位，让患者平卧歇息。

给患者以宽慰，除去顾忌，常常能快速好转。

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依据病情给患者服用适当的降压药：舌下含服卡托普利一次一天3次或舌下含硝苯地平一次5--10mg一

天2--3次。

5.给药5分钟后监测血压到正常围，若经寂静环境歇息15分钟血压仍在140/90mmHg以上者，

经治医师应实时拨打120转院进一步办理。

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常用药物

作用开始/停药后

药物剂量副作用及注意事项

连续时间

口服15～30分钟

卡托25mg口服，1～2小时后可重复；或/6～8小时低血压、双侧肾动脉狭小患

普利25mg舌下含服舌下10～20分钟者可诱着急性肾衰

/2～6小时

拉贝200～400mg口服，每2～3小时可1～2小时/2～12支气管痉挛、心脏传导阻滞、

洛尔重复给药小时立位低血压

可乐～mg口服，需要时每1小时30～60分钟/8～

低血压、倦睡、口干

定重复给药，总量mg16小时

过敏性休克：过敏性休克

接触过敏源后出现胸闷、气促、脉搏细速、四肢湿冷、浮躁不安、面无人色、盗汗、紫绀，严重者出现喉

头水肿、血压降落、抽搐、大小便失禁等。

病因：

①药物过敏

绝大多为青霉素

常在用药过程中发生，与药物的剂量无绝对关系

任何药物都有发生过敏的可能!

②食品过敏

③蚊虫叮咬

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④放射影像用对照剂

⑤其余

临床