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甲状腺功能亢进症病证结合诊疗指南汇报人：AA2024-01-30

目录CATALOGUE甲状腺功能亢进症概述病证结合诊疗思路药物治疗选择与应用非药物治疗方法探讨并发症预防与处理策略总结回顾与展望未来进展方向

甲状腺功能亢进症概述CATALOGUE01

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是由于甲状腺合成及释放过多的甲状腺激素，造成神经、循环、消化等系统兴奋性增高和机体代谢亢进，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。定义甲亢的发病机制较为复杂，主要涉及免疫因素、遗传因素、环境因素等。其中，免疫因素是最主要的发病机制，由于机体产生针对甲状腺的刺激性抗体，导致甲状腺细胞增生并产生过量甲状腺激素。发病机制定义与发病机制

临床表现甲亢的典型症状包括怕热、多汗、皮肤潮湿、心慌、手抖、脾气急躁、多食易饥、体重减轻等。此外，患者还可能出现突眼、颈部肿大、周期性瘫痪或肌无力等症状。分型根据发病机制和临床表现，甲亢可分为多种类型，如弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Graves病）、结节性甲状腺肿伴甲亢、自主性高功能性甲状腺腺瘤等。临床表现与分型

诊断标准甲亢的诊断主要依据临床表现、甲状腺功能检查及甲状腺影像学检查。其中，甲状腺功能检查包括血清甲状腺激素测定、促甲状腺激素（TSH）测定等；甲状腺影像学检查则包括超声、放射性核素扫描等。鉴别诊断在诊断甲亢时，需与一些具有相似症状的疾病进行鉴别，如单纯性甲状腺肿、神经官能症、亚急性甲状腺炎等。这些疾病的临床表现与甲亢有一定相似之处，但通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，可以进行鉴别诊断。诊断标准及鉴别诊断

甲亢是一种较为常见的内分泌疾病，其发病率因地区、年龄、性别等因素而有所差异。一般来说，女性发病率高于男性，且随着年龄的增长，发病率逐渐升高。发病率甲亢如果不及时治疗，会对患者的健康造成严重影响。长期过量的甲状腺激素会导致心脏负担加重，引发心律失常、心力衰竭等严重并发症。此外，甲亢还可能影响患者的生育能力、导致骨质疏松等。因此，一旦确诊为甲亢，应积极治疗并控制病情发展。危害程度发病率与危害程度

病证结合诊疗思路CATALOGUE02

在明确甲状腺功能亢进症诊断的基础上，结合中医四诊信息进行辨证分型，确定相应的治法治则。辨病与辨证相结合根据中医整体观念，调整脏腑功能，恢复机体阴阳平衡，改善临床症状。注重整体调节针对不同患者的体质、病情、病程等因素，制定个性化的治疗方案。强调个体化治疗中医辨证论治原则

包括血清甲状腺激素、促甲状腺激素等指标，用于评估甲状腺功能状态。甲状腺功能检查甲状腺影像学检查相关抗体检测如超声、核素扫描等，用于观察甲状腺形态、大小及结节等病变情况。如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等，用于辅助诊断及判断预后。030201西医检查方法及评价指标

综合治疗方案制定中西医结合治疗在西医治疗基础上，结合中医辨证论治原则，采用中药内服、外敷、针灸等多种治疗手段。药物与非药物治疗相结合根据患者病情，合理选择药物（如抗甲状腺药物、碘剂等）和非药物（如手术、放射性碘治疗等）治疗方法。注重心理调适针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，给予心理疏导和支持治疗。

对患者进行定期随访，观察病情变化，及时调整治疗方案。定期随访指导患者合理安排饮食、作息时间，保持良好生活习惯。生活指导向患者普及甲状腺功能亢进症相关知识，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。健康教育患者管理与教育

药物治疗选择与应用CATALOGUE03

咪唑类药物作用机制与硫脲类药物相似，但不良反应相对较少，常用于甲亢的长期治疗。硫脲类药物通过抑制甲状腺过氧化物酶，减少甲状腺激素合成与释放，达到治疗目的。碘剂主要用于甲亢的术前准备和甲状腺危象的抢救，可抑制甲状腺素释放并减少甲状腺血流量。抗甲状腺药物种类及作用机制

根据患者病情、年龄、体重等因素，个体化调整药物剂量。注意药物剂量调整监测肝功能和血常规防范过敏反应注意妊娠和哺乳期用药抗甲状腺药物可能引起肝功能损害和白细胞减少等副作用，需定期监测相关指标。部分患者对抗甲状腺药物存在过敏反应，如出现皮疹、皮肤瘙痒等症状，应立即停药并就医处理。妊娠和哺乳期妇女应在医生指导下谨慎使用抗甲状腺药物。药物使用注意事项与副作用处理

初始治疗阶段减量阶段维持治疗阶段停药时机把握调整药物剂量和时机把握根据患者病情和甲状腺激素水平，选择合适的药物起始剂量。以最小有效剂量维持治疗，定期复查甲状腺功能，根据病情及时调整药物剂量。当甲亢症状缓解、甲状腺激素水平恢复正常后，应逐渐减少药物剂量，避免突然停药引起的反跳现象。经长时间治疗后，若患者甲状腺功能持续正常且甲状腺自身抗体转为阴性，可考虑停药观察。

定期检测血清TSH、FT3、FT4等甲状腺激素水平，评估治疗效果和调整治疗方案。甲状腺功能监测定期进行甲状腺B超或