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汇报人：AA甲状腺基本解剖课件2024-01-29

甲状腺概述甲状腺解剖结构甲状腺分区与毗邻关系甲状腺手术入路及层次解剖超声在甲状腺解剖中应用放射性核素在甲状腺解剖中应用目录contents

甲状腺概述01

甲状腺位置与形态形态甲状腺位于颈部前方，气管两侧，由左右两叶、峡部及锥状叶组成。位置甲状腺呈“H”形，左右两叶形似蝴蝶，峡部横跨气管前方。

分泌甲状腺激素促进新陈代谢，维持机体正常生长发育。调节能量代谢甲状腺激素可调节体内脂肪、糖和蛋白质的代谢，维持能量平衡。影响神经系统甲状腺激素对神经系统的发育和功能有重要影响，可提高神经系统的兴奋性。甲状腺生理功能

甲状腺功能亢进甲状腺功能减退甲状腺炎甲状腺结节甲状腺相关疾病简状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进和神经兴奋性增高。甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢降低和神经兴奋性减弱。甲状腺的炎症性疾病，包括急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎等。甲状腺内的肿块，可随吞咽动作上下移动，可由多种病因引起。

甲状腺解剖结构02

甲状腺被膜由结缔组织构成，紧密包绕甲状腺腺体，起到保护和支持作用。周围组织结构甲状腺前方为皮下组织、筋膜和肌肉等结构，后方为气管、食管和喉返神经等重要结构。被膜与周围组织结构

甲状腺实质主要由许多滤泡组成，滤泡内充满胶质，是甲状腺激素合成和储存的场所。滤泡位于滤泡之间，分泌降钙素，参与血钙的调节。滤泡旁细胞甲状腺实质组织结构

甲状腺上、下动脉供应甲状腺血液，甲状腺上、中、下静脉引流甲状腺血液。甲状腺血管神经淋巴引流喉上神经和喉返神经与甲状腺关系密切，手术时需注意保护。甲状腺周围有丰富的淋巴组织，淋巴液经淋巴管引流至颈淋巴结。030201甲状腺血管、神经及淋巴引流

甲状腺分区与毗邻关系03

甲状腺侧叶分区甲状腺侧叶可分为上、中、下三个区域。上区域位于甲状软骨中部水平以上，中区域位于甲状软骨中部和下部水平之间，下区域则位于甲状软骨下部水平以下。毗邻关系甲状腺侧叶上极通常与甲状软骨中部相邻，而其下极多数位于第5~6气管软骨环前方。侧叶的后外侧与颈血管鞘和颈交感干相邻，内侧则与喉、咽、食管以及喉返神经等结构相邻。甲状腺侧叶分区及毗邻关系

甲状腺峡部位于第2~4气管软骨环的前方，连接左右两个侧叶。峡部前方通常有舌下肌群和气管前筋膜覆盖，后方与气管前部相邻，外侧则与甲状腺侧叶紧密相连。峡部分区及毗邻关系毗邻关系峡部分区

喉返神经01喉返神经在甲状腺后方上行，于环甲关节后方进入喉内，因此在行甲状腺手术时应避免损伤此神经。甲状旁腺02甲状旁腺通常位于甲状腺侧叶后缘，上下极各有一个，分泌甲状旁腺激素，调节血钙平衡。在手术中应仔细辨认并保护甲状旁腺。喉上神经03喉上神经分为内支和外支，内支支配喉部粘膜感觉，外支支配环甲肌运动。在甲状腺手术中应避免损伤喉上神经，以免引起声音嘶哑或呼吸困难等并发症。甲状腺周围重要结构保护

甲状腺手术入路及层次解剖04

根据甲状腺病变的具体部位（左叶、右叶或峡部）选择合适的手术入路。病变部位良性病变通常选择较小切口，而恶性病变可能需要更大范围的切口以便于淋巴结清扫。病变性质患者的体型（肥胖或瘦弱）会影响手术入路的选择，需考虑术后美观及功能恢复。患者体型颈部手术入路选择依据

颈前区层次解剖切开皮肤，注意保护表浅静脉及神经。分离颈阔肌，注意止血。结扎切断颈前静脉，以便显露甲状腺。切断甲状腺悬韧带，游离甲状腺上极。皮肤颈阔肌颈前静脉甲状腺悬韧带

胸锁乳突肌颈内静脉副神经颈丛神经颈侧区层次解剖分离胸锁乳突肌，注意保护其深面的神经血管束。识别并保护副神经，避免术后出现肩胛功能障碍。游离并保护颈内静脉，避免损伤导致大出血。分离颈丛神经，注意保护其分支，以免术后出现局部感觉障碍。

超声在甲状腺解剖中应用05

超声成像原理简介超声波产生与传播通过探头产生高频声波，在人体组织中传播并反射。声波与组织相互作用不同组织对声波的反射、散射、吸收等特性不同，形成超声图像。超声成像系统包括探头、发射接收电路、信号处理与显示等部分。

呈蝶形或椭圆形，大小因年龄、性别等因素而异。甲状腺形态与大小呈均匀细点状中等回声，与周围组织分界清晰。甲状腺实质回声正常甲状腺内血流信号不丰富，可见少量点状、条状血流信号。甲状腺血流情况正常甲状腺超声表现

形态失常，体积增大，可压迫周围器官。甲状腺肿大甲状腺结节甲状腺炎甲状腺癌单发或多发，呈低回声、等回声或高回声，部分结节可伴有钙化。甲状腺实质回声不均匀，可出现片状低回声区，血流信号增多。结节形态不规则，边界不清，内部回声不均匀，可伴有钙化、血流信号丰富等恶性征象。异常甲状腺超声表现

放射性核素在甲状腺解剖中应用06

放射性核素在衰变过程中会释放出γ射线，这些射线可以被特殊的探测器捕捉并转化为图像。放射性核素衰变释放γ射线甲状腺