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医院感染管理工作计划

医院感染管理工作计划15篇

光阴迅速，一眨眼就过去了，我们的工作又将在忙碌中充实着，

在喜悦中收获着，是时候抽出时间写写计划了。计划怎么写才不会流

于形式呢？下面是小编为大家收集的医院感染管理工作计划，欢迎大

家分享。

医院感染管理工作计划1

一、需要改进的内容

（一）医疗制度、医疗技术

1、重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房

制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分

级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对

制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2、加强医疗质量关键环节的管理。

3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全

员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和

常规。

4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”

必须人人达标。

（二）病历书写

1、《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评

分表》讲解和学习；

2、病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；

3、体检的全面性和准确性；

4、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；

5、日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，

疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特

殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记

录等）；

6、治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同

意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费特

殊药品和器械知情同意谈话记录等）；

7、治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停

用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻

醉处方〉的合格率等）；

8、归档病历是否及时上交，项目是否完整；

（三）护理及医院感染管理

1、各班职责落实情况；

2、基础护理符合率及并发症发生率；

3、专科护理到位情况；

4、病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全；

5、护理文书书写的规范性；

6、急救药品、器械的管理；

7、医院感染突发事件应急处理能力；

8、医院感染散发病历报告落实情况；

9、清洁、消毒、灭菌执行情况；

10、手卫生与自身防护落实；

11、抗菌药物合理使用；

12、一次性无菌物品是否按规范使用；

13、多重耐药菌的预防与控制；

14、医疗废物的管理；

15、加强医院感染预防与控制的各项工作。

二、改进措施

1。严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和

常规，加强对科室

的质量管理、检查、评价、监督。

2。科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证

终末质量。树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节管理

和监督，关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反应

的管理，病历书写中的及时性和完整性的管理，治疗知情同意记录的

规范性的管理，医院感染的管理，治疗的合理性等

3。认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量

的监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任

三级进行质控，每周科室医疗质量管理小组进行质量检查一次，每月

科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评

估，半年总结一次，检查处理情况及时进行通报。

4。每月组织进行“三基”培训，每季度组织技能操作考核。

5。加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会，

严格按规定及时、准确、

完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定

住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进行三级

质量检查，查出缺陷及时反馈及改正。

6。提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。每月进行业

务学习一次，疑难病例讨论两次。

医院感染管理工作计划2

20xx年医院感染管理科以“预防控制感染，保证医疗安全”为主

题。加强医院感染的监测，不断提高医院感