外阴、阴道、宫颈炎症的治疗护理新进展 .pdfVIP

北京大学第一医院妇产科苏世萍

写在课前的话

目前许多成熟女性的阴部护理其实是存在误区的，但是这样的问题又很难启齿相问，阴

部护理不当常常又可导致妇科炎症的发生，因此了解正确的阴部护理知识是十分必要的。本

节课就请您跟随护理专家一起探讨外阴、阴道、宫颈炎症治疗及护理新进展，让您了解对于

妇科炎症应如何实施正确的护理。

女性生殖道系统的炎症是妇科常见病，包括下生殖道的外阴、阴道、宫颈以及盆腔内的

子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜、盆腔结缔组织的炎症。

这是一张女性生殖道的示意图。当病原体侵入外阴、阴道后，它可以沿着粘膜经宫颈、

子宫内膜、输卵管粘膜到达卵巢及腹腔或细菌经过外阴、阴道、宫颈及宫体的淋巴管，侵入

盆腔结缔组织及内生殖器的其他部分。因此我们积极治疗外阴、阴道、宫颈的炎症是防止盆

腔内组织器官炎症发生的重要措施。

一、概述

（一）外阴、阴道、宫颈的解剖生理特点及防御功能

1.两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口尿道口，使病原体不易侵入。

2.由于盆底肌肉的作用，阴道口闭合，阴道前、后壁紧贴，可以防止外界的污染。

３.阴道具有自净作用：阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下，增生变厚，增加抵抗

病原体侵入的能力，同时，上皮细胞中含有丰富的糖元，在阴道杆菌的作用下分解乳酸，维

持阴道正常的酸环境，PH值保持在4～5，使适应于弱碱环境中繁殖的病原体受到抑制。

４.宫颈粘膜为柱状上皮细胞，它分泌碱性粘液，宫颈阴道部为鳞状上皮细胞，具有

较强的抗感染能力。

临床上引起妇科生殖系统炎症的病原体有哪些？它们分别有哪些特点？

二、病原体

（一）细菌

1．葡萄球菌：为革兰氏阳性球菌，是产后手术后生殖器炎症以及伤口感染常见的病原

体。其中金黄色葡萄球菌致病力最强。

2.链球菌：为革兰氏阳性菌，乙型溶血性链球菌的致病能力最强，使感染扩散并可以

引起败血症。

3.大肠杆菌：为革兰氏阴性杆菌，在肠道和阴道的寄生菌一般不致病，当机体极度衰

弱时可以引起严重感染，甚至产生内毒素。

4.厌氧菌：包括革兰氏阴性脆弱杆菌，它容易引起感染性血栓性静脉炎，脓液有粪臭，

并有泡沫；还包括革兰氏阳性消化链球菌，多见于产褥感染，感染性流产、输卵管炎。

（二）原虫

以阴道毛滴虫为多见。

（三）真菌

妇科以白色念珠菌为主。

（四）病毒

主要是人乳头瘤病毒或是疱疹病毒。

（五）螺旋体

妇科以苍白螺旋体为多见。

（六）衣原体

妇科常见的是沙眼衣原体，衣原体感染的症状往往不明显，但是，可以导致严重的输

卵管粘膜结构和功能的破坏，并可以引起盆腔广泛的粘连。

（七）支原体

是正常阴道菌群的一种，在一定条件下可以引起生殖道的炎症。

三、处理原则

（一）病因治疗

积极寻找病因，针对病因进行治疗。找出病原体，选出相应的抗生素，治疗过程中，

强调及时、足量、规范、彻底、有效的使用方法。

（二）局部治疗

包括局部药物热敷、坐浴、冲洗或熏洗等。

（三）物理治疗

包括微波、冷冻、激光等。

四、护理评估

（一）询问病人病史