住院医师规培实践技能放射诊断课件.pptVIP

住院医师规培实践技能放射诊断急性水肿型胰腺炎急性水肿型胰腺炎急性胰腺炎3、胆囊炎、胆囊结石急性胆囊炎:胆囊增大，壁增厚大于3mm，边缘渗出模糊不清。慢性胆囊炎：胆囊不大或萎缩，壁厚、毛糙。胆囊结石:胆囊内有一个或多个高密度影(阳性结石)，胆囊壁增厚。阴性结石难以显示，需结合B超。胆囊阳性结石胆囊阴性结石胆系多发结石伴胆汁性肝硬化4、肾脏常见疾病CT诊断肾囊肿肾癌肾结石（1）单纯性肾囊肿：呈圆形，壁菲薄光整，可位于肾内或突出于肾轮廓外，增强扫描无强化。单纯性肾囊肿（2）肾癌-1平扫：与相邻肾实质相差不大，肿瘤内坏死囊变可呈低密度，急性出血和钙化则呈高密度。增强：大部分为富血供肿瘤，强化明显，通常动脉期呈不均匀强化，实质期趋均匀。肾癌-2肾癌-3（假包膜）（3）肾结石CT平扫+增强：显示肾盂肾盏致密影，肾结石精确的CT值范围为328-1345HU。肾结石5、腹部外伤实质性脏器破裂出血（肝、脾、肾）（1）肝、脾外伤CT诊断包膜下血肿：位于肝或脾的实质外呈新月形或半月形略高或等密度影。肝或脾内血肿：呈圆形或椭圆形、不规则形态的略高密度或等密度，周围或血肿间有低密度挫伤灶。单纯挫裂伤：呈不规则线状或斑片状低密度灶。边缘模糊。并发包膜破裂：见腹腔内腹水，密度明显高于水，但低于脏器内血肿。肝挫伤表现为不规则片状低密度影.肝内血肿表现为肝内团状高密度,周围为低密度挫裂伤包膜下出血表现为：早期为脾周新月形高密度肝多发撕裂伤脾内血肿：呈团状、斑块状高密度脾挫伤侧面刀刺穿透伤患者，右肾边缘模糊不清，侧后方包膜下血肿（2）肾外伤CT诊断左肾包膜下血肿右肾外伤后节段性梗塞1、颅脑外伤（三）、颅脑CT诊断胃溃疡胃体小弯侧胃溃疡十二指肠球部溃疡：球部不规则变形、激惹征（间接征象）钡剂不能充盈。十二指肠球部溃疡（龛影）贲门癌（五）、胃癌胃小弯恶性溃疡：胃小弯有不规则的龛影，下方黏膜不规则、半月征溃疡型胃癌胃窦部胃癌(浸润型)：胃窦部胃黏膜连续性中断、蠕动差浸润性胃癌：皮革胃结肠肝曲癌(浸润型)横结肠癌(浸润型)（六）、结肠癌：（缩窄型）管腔狭窄黏膜破坏、缩窄；（肿块型）也有表现充盈性缺损四、CT影像诊断

（一）胸部CT诊断肺炎、肺结核、肺癌（二）腹部CT诊断1、肝肿瘤（性）样病变良性：囊肿、血管瘤。恶性肿瘤：肝细胞肝癌。（1）肝囊肿数量、大小不一，从数毫米到10厘米以上不等。呈圆型，轮廓光整，内为均匀的水样密度。CT表现平扫:肝实质内单发或多发的圆形低密度区，边缘锐利，境界清楚，囊内密度均匀，CT值0～20Hu，与水接近。增强扫描:囊肿无强化，囊壁薄而不能显示。多囊肝、多囊肾（2）肝海绵状血管瘤平扫：均匀低密度，边缘较清晰，占位征象不明显。增强扫描（典型）：动脉期呈明显边缘性小灶性强化；延迟期病灶逐渐向心性充填，和周围肝脏呈等密度。扫描方法肝囊肿伴血管瘤肝血管瘤（海绵状）（3）肝细胞肝癌最常见的肝脏恶性肿瘤常有肝硬化基础甲胎蛋白升高具重要的临床意义肿瘤大小不一，可单发或多发常引起门脉癌栓肝硬化CT（肝脏表面凹凸不平，实质密度不均，肝裂增宽）

脾肿大；食管下段胃底静脉曲张。肝癌CT表现：平扫：等或低密度增扫：动脉期强化，肿瘤呈高密度；门脉期强化弱，肿瘤呈低密度，即快进快出，此为肝癌典型的强化特征。肝细胞肝癌肝细胞肝癌肝细胞肝癌肝癌肝癌肝癌CT表现：胰腺间质水肿增大，边缘模糊，增强后呈均匀强化，无坏死，常伴有渗出积液，左肾前筋膜增厚。2、急性胰腺炎急性单纯型胰腺炎急性胰腺炎住院医师规培实践技能放射诊断住院医师规培实践技能放射诊断住院医师规培实践技能放射诊断住院医师规培实践技能放射诊断住院医师规培实践技能放射诊断住院医师规培实践技能放射诊断住院医师规培实践技能放射诊断住院医师规培实践技能放射诊断住院医师规培实践技能放射诊断住院医师规培实践技能放射诊断住院医师规培实践技能放射诊断住院医师规培实践技能放射诊断住院医师规培实践技能放射诊断住院医师规培实践技能放射诊断住院医师规培实践技能放射诊断住院医师规培实践技能放射诊断住院医师规培实践技能放射诊断住院医师规培实践技能放射诊断住院医师规培实践技能放射诊断2015.3.18住院医师规培实践技能

放射诊断（二）三、X线胃肠道造影

影像诊断（一）正常消化道X线造影表现

1、食管上端于颈6