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甲状腺的解剖结构专项汇报人：AA2024-01-29甲状腺概述甲状腺组织结构甲状腺血管与神经分布甲状旁腺解剖结构颈部淋巴结与甲状腺关系甲状腺手术相关解剖结构目录01甲状腺概述甲状腺定义与功能定义甲状腺是人体最大的内分泌腺，由左右两个侧叶和连接两个侧叶的峡部组成。功能甲状腺的主要功能是合成和分泌甲状腺激素，包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），这些激素对维持人体的正常生理功能至关重要。甲状腺位置及毗邻关系位置甲状腺位于颈部前方，喉结下方，气管两侧。毗邻关系甲状腺的两侧叶贴附在喉下部和气管上部的外侧面，上达甲状软骨中部，下抵第六气管软骨处，峡部多位于第二至第四气管软骨的前方。甲状腺形态与大小形态甲状腺呈“H”形，分为左右两个侧叶，中间以峡部相连。侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，上端达甲状软骨的中部，下端抵第6气管软骨环。大小甲状腺的大小因人而异，侧叶长4-5cm，宽1-2cm，厚2-3cm。峡部长宽均约2cm。正常情况下，甲状腺在颈部是看不到也摸不到的。如果甲状腺出现肿大或结节，可能会在颈部看到或摸到肿块。02甲状腺组织结构甲状腺被膜与间质甲状腺被膜由致密结缔组织构成，伸入实质内，将实质分成许多小叶，即甲状腺滤泡。被膜包绕甲状腺形成甲状腺囊，囊的下部还附有甲状腺悬韧带，固定于甲状软骨和环状软骨上。甲状腺间质含有血管、淋巴管和神经等。血管在腺体内形成动脉网和静脉丛，保证了腺体的血供丰富。滤泡上皮细胞及功能滤泡上皮细胞1是甲状腺激素合成和分泌的场所。滤泡上皮细胞呈立方形或低柱状，围绕在滤泡周围，细胞内充满胶体。1.合成甲状腺激素2滤泡上皮细胞利用碘和酪氨酸合成甲状腺激素，即四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。2.储存和释放甲状腺激素3合成的甲状腺激素以胶体的形式储存在滤泡内，当机体需要时，滤泡上皮细胞将胶体中的甲状腺激素释放入血。滤泡旁细胞及功能滤泡旁细胞又称C细胞或明细胞，位于滤泡之间和滤泡上皮细胞之间。在HE染色标本下，胞质稍淡。用镀银染色法可见胞质内有嗜银的分泌颗粒。功能分泌降钙素，参与血钙浓度的调节。03甲状腺血管与神经分布上动脉及分支供应区域上动脉起源甲状腺上动脉通常起源于颈外动脉，是甲状腺的主要供血动脉之一。分支供应区域上动脉发出多个分支，供应甲状腺侧叶上部、前部及部分中部区域，同时还发出分支至甲状软骨、环状软骨和喉部肌肉。下动脉及分支供应区域下动脉起源甲状腺下动脉起源于锁骨下动脉的甲状颈干，是甲状腺的另一重要供血动脉。分支供应区域下动脉发出分支供应甲状腺侧叶下部、后部及部分中部区域，同时还发出分支至食管、气管和喉部肌肉。喉返神经走行与分支喉返神经走行喉返神经是喉部的主要运动神经，左右两侧各一，起自迷走神经，沿气管食管沟上行至喉部。分支情况喉返神经在上行过程中发出多个分支，支配喉部各肌肉，包括环甲肌、甲杓肌、侧裂肌和杓间肌等，同时还发出感觉支至喉部黏膜。04甲状旁腺解剖结构甲状旁腺位置与数量01甲状旁腺通常位于甲状腺侧叶的后缘，有时也可埋藏于甲状腺实质内或位于甲状腺鞘的纤维组织中。02一般情况下，人体有4个甲状旁腺，分别位于左右两侧甲状腺叶背面的中部和下部。甲状旁腺形态与大小甲状旁腺的形态多样，可呈扁圆形、卵圆形、长条形或不规则形等。其大小也因个体差异而有所不同，一般长4-8mm，宽2-5mm，厚0.5-2mm。甲状旁腺功能与作用甲状旁腺主要分泌甲状旁腺激素（PTH），调节体内钙磷代谢，维持血钙平衡。当血钙降低时，甲状旁腺激素分泌增加，促进肾远曲小管和集合管重吸收钙，减少钙的排泄，同时激活破骨细胞，促进骨钙释放入血，以升高血钙。当血钙升高时，甲状旁腺激素分泌减少，抑制肾远曲小管和集合管重吸收钙，增加钙的排泄，同时抑制破骨细胞活性，减少骨钙释放入血，以降低血钙。此外，甲状旁腺还分泌降钙素等激素，参与体内钙磷代谢的调节。05颈部淋巴结与甲状腺关系颈部淋巴结分区及引流途径颈部淋巴结分区引流途径根据淋巴结位置和引流范围，颈部淋巴结可分为颏下淋巴结、颌下淋巴结、颈前淋巴结、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结等区域。颈部淋巴结通过淋巴管相互连接，形成复杂的淋巴网络。头面部及颈部的淋巴液通过淋巴管引流至相应的淋巴结，再经胸导管注入左静脉角。VS甲状腺癌颈部淋巴结转移特点转移部位甲状腺癌颈部淋巴结转移多发生在同侧颈内静脉淋巴结链，也可转移至锁骨上淋巴结或对侧颈部淋巴结。转移途径甲状腺癌时，癌细胞可通过淋巴管侵入颈部淋巴结，实现局部转移。转移症状颈部淋巴结肿大是甲状腺癌淋巴结转移的常见症状，可伴有疼痛、压迫症状等。颈部淋巴结清扫术适应证和范围适应证适用于甲状腺癌伴有颈部淋巴结转移的患者，以及头颈部其他恶性肿瘤需要清扫颈部淋巴结的情况。清扫范围根据肿瘤原发灶的位置、淋巴结转移情况以及手术目的，颈部淋巴结清扫术的范围可分为全