胆管结石及ercp护理查房.pptx

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胆管结石及ercp护理查房

目录

胆管结石概述

ERCP技术介绍

胆管结石的ERCP治疗

护理查房实践

病例分享与讨论

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胆管结石概述

胆管结石是指胆管内发生的结石，是胆道系统的常见疾病。

定义

根据发生部位，胆管结石可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石；根据成分，可分为胆固醇结石、胆色素结石和混合型结石。

分类

胆管结石的成因复杂，主要包括胆汁淤积、细菌感染、寄生虫感染、先天性胆道畸形等因素。

胆管结石可引起胆道梗阻、胆汁淤积，进而引发感染、黄疸等症状，严重时可能导致急性胰腺炎、肝功能衰竭等严重并发症。

病理

病因

临床表现

胆管结石的临床表现主要包括右上腹疼痛、黄疸、发热等症状，部分患者可能出现恶心、呕吐等消化道症状。

诊断

胆管结石的诊断主要依靠影像学检查，如超声、CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）等。同时，血液生化检查可帮助判断病情和评估治疗效果。

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ERCP技术介绍

总结词

内镜逆行胰胆管造影术

详细描述

ERCP是一种通过内镜逆行胰胆管造影术，将造影剂注入胆管和胰管，以显示其内部结构和病变的技术。

适应症与禁忌症

总结词

适应症包括胆管结石、胆管炎、胆管狭窄、胰腺炎、胰腺癌等。禁忌症包括严重心肺疾病、凝血功能障碍、急性胰腺炎等。

详细描述

总结词：操作流程

详细描述：操作流程包括患者准备、麻醉、插入内镜、注射造影剂、观察胰胆管结构和病变、取石或扩张狭窄等步骤。

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胆管结石的ERCP治疗

经口插入十二指肠镜：通过口腔将十二指肠镜插入至十二指肠降部，找到胆总管开口。

插管成功后，注入造影剂，使胆管显影。

结石定位后，使用取石网篮或碎石器将结石取出。

术后放置鼻胆管引流胆汁。

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ERCP治疗胆管结石具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，对于胆管结石的治疗效果较好。

效果

ERCP治疗胆管结石可能会出现一些并发症，如急性胰腺炎、出血、穿孔等，但发生率较低。

并发症

指导患者保持良好的生活习惯和饮食结构，避免过度劳累和精神紧张。定期复查，如有不适及时就医。

评估患者情况，了解病史和用药情况，进行必要的实验室检查和影像学检查。向患者介绍ERCP手术的原理、过程和注意事项，缓解患者的紧张情绪。

协助患者取合适体位，保持呼吸道通畅。监测患者生命体征，观察患者情况，及时发现和处理异常情况。

观察患者情况，监测生命体征。注意观察鼻胆管引流液的颜色、量和性状，保持引流管的通畅。评估患者的疼痛情况，及时处理疼痛。注意观察患者有无并发症的发生，如出血、胰腺炎等。

术前护理

术中护理

术后护理

出院指导

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护理查房实践

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术前准备

协助医生完成手术前的各项检查，如心电图、血常规、凝血功能等；做好手术区域的皮肤准备，保持患者舒适。

评估患者情况

了解患者病史、病情状况、检查结果等，评估手术风险和可行性。

术前宣教

向患者及家属介绍手术目的、手术过程、注意事项等，解答患者及家属的疑问，缓解其紧张情绪。

用药护理

监测生命体征

协助医生操作

根据医嘱，正确给药，并观察患者用药后的反应，及时处理不良反应。

在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保手术安全。

根据手术需要，协助医生进行各项操作，如传递器械、吸痰等，确保手术顺利进行。

密切观察患者的病情变化，如体温、呼吸、疼痛等，及时发现并处理异常情况。

监测病情变化

饮食护理

活动与康复指导

根据患者的病情和手术情况，指导患者合理进食，保证营养供给。

根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的活动和康复训练，促进术后恢复。

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病例分享与讨论

检查与诊断

病史

患者基本信息

患者张某，男性，58岁，因右上腹疼痛、黄疸入院。

腹部CT显示胆总管扩张，胆总管内结石。ERCP检查确诊为胆总管结石。

患者有胆管结石病史，曾行胆囊切除术。

术前评估患者情况，做好心理护理和健康教育，告知手术注意事项。

术前准备

监测患者生命体征，配合医生完成手术操作，确保手术顺利进行。

术中护理

观察患者病情变化，评估疼痛程度，及时处理并发症，指导患者合理饮食和康复锻炼。

术后护理

疼痛管理

并发症预防

饮食指导

康复锻炼

根据患者病情和手术情况，指导患者合理饮食，避免摄入过多脂肪和刺激性食物。

鼓励患者早期进行康复锻炼，如散步、太极拳等，促进身体恢复。

采用疼痛评估量表评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药，同时采取分散注意力等非药物镇痛措施。

密切观察患者病情变化，预防感染、出血等并发症的发生。如发生并发症，及时报告医生并协助处理。

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