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甲状腺功能评估课件汇报人：AA2024-01-30

甲状腺基本知识与功能甲状腺功能评估方法甲状腺功能异常诊断与鉴别诊断甲状腺功能异常治疗原则及方案选择目录CONTENTS

甲状腺功能评估在临床实践中应用总结与展望目录CONTENTS

01甲状腺基本知识与功能

甲状腺位于颈部前方，呈蝴蝶状，分左右两叶，中间有峡部相连。甲状腺由许多甲状腺滤泡组成，滤泡内含有甲状腺激素。甲状腺受交感神经和副交感神经支配，调节甲状腺激素的分泌。甲状腺解剖与生理

甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。甲状腺激素的合成需要碘、酪氨酸等原料，以及甲状腺过氧化物酶等酶的参与。甲状腺激素的分泌受到下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。甲状腺激素合成与分泌

甲状腺激素生理作用甲状腺激素对全身各系统均有作用，包括促进生长发育、提高基础代谢率、增加产热等。甲状腺激素对神经系统、心血管系统、消化系统、肌肉系统等均有重要影响。甲状腺激素分泌过多或过少均会导致相应的病理生理变化。

TSH作用于甲状腺，促进甲状腺激素的合成和分泌。甲状腺激素对下丘脑和垂体具有负反馈调节作用，维持体内甲状腺激素水平的相对稳定。下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），作用于垂体前叶，促进促甲状腺激素（TSH）的分泌。甲状腺与下丘脑-垂体-甲状腺轴

02甲状腺功能评估方法

血液学检查如甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等，可用于辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病。甲状腺抗体检测TSH是评估甲状腺功能最敏感的指标，可用于诊断甲亢或甲减。促甲状腺激素（TSH）测定FT4和FT3是反映甲状腺功能状态的直接指标，可用于评估甲状腺素的生物活性。游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3…

通过口服或注射放射性碘后，利用γ闪烁计数器测量甲状腺部位放射性计数，以反映甲状腺摄取碘的能力。原理主要用于诊断甲亢，特别是甲状腺毒症病因的鉴别诊断。临床意义检查前需停食含碘食物和药物，孕妇和哺乳期妇女禁用。注意事项放射性碘摄取试验

采用高频探头对甲状腺进行实时超声检查，可观察甲状腺的形态、大小、回声等。检查方法临床意义优点可用于诊断甲状腺结节、甲状腺肿、甲状腺炎等甲状腺疾病，并可辅助判断甲状腺结节的良恶性。无创、无痛、无放射性，可重复性好。030201甲状腺超声检查

123通过细针穿刺甲状腺组织，获取细胞进行病理学检查，是诊断甲状腺结节性质的金标准。甲状腺细针穿刺细胞学检查利用放射性核素标记的显像剂进行甲状腺显像，可反映甲状腺的形态、大小、位置及功能状态。甲状腺功能显像通过测量甲状腺对131I的摄取率，反映甲状腺的功能状态，但因131I具有放射性，现已较少使用。甲状腺摄131I率试验其他评估方法

03甲状腺功能异常诊断与鉴别诊断

怕热、多汗、心悸、多食、消瘦等高代谢症候群，甲状腺肿大和眼突、手颤等。临床表现血清T3、T4增高，TSH降低，甲状腺摄131I率增高，峰值前移等。实验室检查与单纯性甲状腺肿、神经症、亚急性甲状腺炎等相鉴别。鉴别诊断甲状腺功能亢进症诊断与鉴别诊断

实验室检查血清T3、T4降低，TSH增高，甲状腺摄131I率降低等。临床表现畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆力减退等低代谢症候群，可伴有贫血、血脂异常等。鉴别诊断与贫血、肾病综合征、垂体性侏儒症等相鉴别。甲状腺功能减退症诊断与鉴别诊断

03鉴别诊断与急性化脓性甲状腺炎、亚急性淋巴细胞性甲状腺炎等相鉴别。01临床表现甲状腺肿大、疼痛、质地硬等局部症状，可伴有发热、乏力等全身症状。02实验室检查血清T3、T4可增高或降低，TSH可正常或降低，甲状腺相关抗体阳性等。甲状腺炎诊断与鉴别诊断

甲状腺结节与肿瘤诊断与鉴别诊断临床表现甲状腺结节可随吞咽动作上下移动，可单发或多发，肿瘤则可伴有声音嘶哑、呼吸困难等症状。实验室检查血清T3、T4可正常或异常，TSH可正常或降低，甲状腺相关抗体可阳性或阴性等。影像学检查超声、CT、MRI等可显示结节或肿瘤的大小、形态、位置等。鉴别诊断与单纯性结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等相鉴别。对于疑似恶性结节或肿瘤，需进行细针穿刺细胞学检查以明确诊断。

04甲状腺功能异常治疗原则及方案选择

治疗原则控制甲状腺激素水平，缓解症状，预防并发症。方案选择药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗。药物治疗常用抗甲状腺药物如甲巯咪唑等；放射性碘治疗适用于药物无效或复发的患者；手术治疗适用于甲状腺肿大显著或有恶变可能的患者。甲状腺功能亢进症治疗原则及方案选择

补充甲状腺激素，恢复机体代谢功能。治疗原则药物治疗为主，常用药物为左甲状腺素钠片。对于严重患者，可考虑短期应用糖皮质激素缓解症状。方案选择甲状腺功能减退症治疗原则及方案选择

针对不同类型的甲状腺炎，采取相应的治疗措施，缓解症状，改善甲状腺功能