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第四季度控感培训讲稿

一、医院的清洁、消毒与隔离

医院的消毒与隔离是预防和控制医院感染的重要措施，医院所有

使用的医疗器具在使用前后，均应达到消毒灭菌的要求，已保证病人

的医疗安全；同时对于传染病人、耐药菌感染病人和特殊感染病人应

采取适宜的隔离措施，预防疾病的传播。

（一）医院的消毒

【评价标准】

病房应定期审核清洁情况，符合清洁的要求。医疗器具的消毒灭

菌达到国家规定的要求。

【评价内容】

1、根据国家法规制定了本院的医院清洁、消毒和隔离制度，并有具

体的落实措施。

有效的清洁可从坚硬的完整表面上清除大部分微生物。病房可用

机械设备、清洁剂和温水清洁，然后冲洗、干燥，已达到清除表

面微生物和可见污物的目的。清洁应包括用湿式打扫的方法最大

限度清除小直径的灰尘，但真空吸尘器和湿拖把是首选的方式。

要经常打扫水平表面和频繁接触的设备。定期打扫比较高的区域

和天花板上的出风口以及不经常接触的设备也很必要。

清洁设备应定期清洁，干燥保存，正确保养，能够最大限度清除

小直径的灰尘。

良好的清洁设施应包括头部可分开的拖把、可洗涤或一次性使用

的织物和具有良好过滤器的真空吸尘器（非便携式的或便携式

的）。

2、有清洁、消毒灭菌知识与技能的培训。

3、有合格的消毒药械的管理制度，并真正开展卓有成效的管理评价。

4、有合格的消毒灭菌的基本设备、设施，有合格的消毒程序。

5、有清洁、消毒、灭菌效果和方法正确的监测与审核，发现问题有

改进措施并有记录，灭菌效果合格水平达到国家规定的要求；消

毒、灭菌效果达到国家规定的要求。

6、有全面的手卫生指标。

二、一次性使用无菌医疗用品的管理

【评价标准】

1、一次性使用无菌医疗用品的管理制度及审核程序。

2、使用的一次性使用无菌医疗用品具有国家资质。

3、一次性使用无菌医疗用品的存放及用后处理符合《医疗废物管

理条例》及其相关法律法规。

【评价内容】

1、一次性使用无菌医疗用品的制度落实及流程的运行情况。

2、抽查一次性使用无菌医疗用品的国家资质。

3、现场检查一次性使用无菌医疗用品的存放与用后处置。

（一）手术室

【评价标准】

1、建筑布局、人流、物流符合要求。

2、有NI管理制度及具体的落实措施。

【评价内容】

1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分区清楚，标志

明确。

2、有针对手术室特点的消毒隔离制度及落实的具体措施；有特殊

感染病人如开放性肺结核、炭疽等病人的隔离措施及术后手术间

的消毒措施。

3、手卫生设施及医务人员的手卫生达到“手卫生指南”中外科手

卫生设施与外科手消毒的要求。

4、手术用品的消毒与灭菌符合要求，并有监测、监督、检查及整

改措施与记录。

5、麻醉用品符合消毒或灭菌要求。

6、一次性使用物品的使用与管理规范。

7、医疗废物的处置规范。

8、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

9、有手术室人员管理规定，并具体落实。

（二）急诊室

【评价标准】

1、针对急诊室的特点制定了相应的NI管理制度，并有具体的落实

措施。

2、急诊室工作人员掌握预防急诊室NI的知识与技能。

3、针对接诊病人特点采取标准预防及按传播途径的补充隔离措施。

【评价内容】

1、布局合理，儿科急诊、传染病（含肠道）急诊、呼吸发热急诊

应与一般急诊分开，自成体系。有发热呼吸道症状病人及其他特

殊病人的就诊流程、场地与预案，有预检预诊室、隔离留观室。

依法报告传染病。留观床位间距至少1米。儿童和成人输液场地

分开。

2、有针对急诊室特点的NI管理制度和控制措施。

3、建立预检预诊制度，并作好登记。发现传染病或疑似传染病患

者，应到指定隔离诊室诊治，并及时消毒。肠道急诊应设立单独

厕所。确诊的传染病病人应当及时转出。

4、急诊科医务人员采取标准预防，有针对传染病传播途径的隔离

措施；备有一定数量的个人防护设施。

5、有群发性原因不明的发热伴呼吸道症状病人、腹泻病人、皮疹

病人、黄疸病人的报告制度及隔离措施。

6、通风良好。有日常清洁、消毒制度，各诊室有流动水洗手设备，

或备有手消毒设施。

7、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液