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股骨干骨折护理查房

汇报人：AA

2024-01-22

目录

患者基本情况与病史介绍

股骨干骨折诊断与治疗措施

护理评估与计划制定

护理措施实施与效果观察

并发症预防与处理策略

总结回顾与展望未来工作方向

CONTENTS

患者基本情况与病史介绍

年龄：45岁

性别：男性

职业：建筑工人

发病原因：高空坠落导致右侧股骨干骨折

发病时间：3天前

既往病史

无重大疾病史，曾患有上呼吸道感染，已治愈。

过敏史

对青霉素类药物过敏。

父亲患有高血压，母亲患有糖尿病。

家族史

患者无相关遗传性疾病表现。

遗传倾向

股骨干骨折诊断与治疗措施

大腿局部肿胀、疼痛、畸形，患肢功能受限，出现异常活动，可闻及骨擦音。

临床表现

根据外伤史、临床表现和X线检查可明确诊断。

诊断依据

正侧位X线片可明确骨折部位、类型和移位情况。

对于复杂骨折或疑似血管神经损伤的情况，可进行CT检查以提供更详细的信息。

CT检查

X线检查

根据骨折类型、移位情况和患者年龄等因素，可选择保守治疗（如牵引、石膏固定等）或手术治疗（如切开复位内固定术）。

治疗方法选择

患者取仰卧位，常规消毒铺巾，在骨折处做切口，显露骨折端，清理骨折间软组织及血凝块，复位骨折并用钢板或髓内钉等内固定器材固定，最后关闭切口。

手术过程简述

术后恢复情况

术后患者需卧床休息，定期进行X线检查以观察骨折愈合情况。根据愈合情况，逐渐进行康复锻炼，恢复患肢功能。

并发症预防

术后需密切观察患者病情变化，预防并发症的发生。如定期更换敷料，保持切口清洁干燥，预防感染；指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，预防肺部感染；鼓励患者尽早进行床上活动，预防下肢深静脉血栓形成等。

护理评估与计划制定

VS

通过与患者交流，了解患者的情绪变化，评估是否存在焦虑、抑郁等心理问题。

社会支持网络分析

了解患者的家庭、朋友等社会支持网络，评估患者在康复过程中的社会支持情况。

心理状态评估

根据患者的具体情况，制定个性化的护理目标，如减轻疼痛、提高肢体功能、改善心理状态等。

制定护理目标

护理措施制定

护理计划调整

针对患者的护理目标，制定相应的护理措施，如疼痛管理、康复训练、心理干预等。

根据患者病情变化及护理效果，及时调整护理计划，确保护理措施的有效性。

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护理措施实施与效果观察

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根据患者骨折部位和程度，制定个性化的饮食计划。

避免摄入辛辣、刺激性食物和饮料，以免影响骨折愈合。

鼓励患者多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。

定期评估患者营养状况，及时调整饮食计划。

根据患者骨折愈合情况，制定个性化的康复训练计划。

指导患者进行适当的肌肉锻炼和关节活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

鼓励患者进行日常生活自理能力的训练，如穿衣、洗漱、进食等。

定期评估患者康复训练效果，及时调整训练计划。

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遵医嘱给予患者止痛、消炎等药物治疗，并密切观察药物疗效和不良反应。

对于需要长期用药的患者，定期监测肝肾功能等生化指标，确保用药安全。

指导患者正确使用药物，包括用药时间、剂量和方法等。

及时与医生沟通患者用药情况，调整治疗方案。

并发症预防与处理策略

根据患者病情、年龄、手术方式等因素，评估深静脉血栓形成的风险。

鼓励患者早期活动，进行下肢肌肉收缩锻炼；使用弹力袜或弹力绷带，促进下肢静脉回流；遵医嘱给予抗凝药物，降低血液凝固性。

风险评估

预防措施

定期清洗尿道口，减少细菌滋生。

保持尿道口清洁

增加尿量，冲刷尿道，减少细菌停留。

鼓励患者多饮水

根据医嘱规范使用抗生素，避免滥用导致菌群失调。

合理使用抗生素

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关节僵硬和肌肉萎缩

指导患者进行关节活动和肌肉锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

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肺部感染

鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，保持室内空气流通，降低肺部感染风险。

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下肢深静脉血栓形成

观察下肢肿胀、疼痛情况，及时发现并处理下肢深静脉血栓形成。

总结回顾与展望未来工作方向

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疼痛管理

肿胀消退

并发症预防

功能锻炼

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通过药物、物理疗法等综合措施，有效控制患者疼痛，提高患者舒适度。

通过抬高患肢、局部冷敷等护理措施，促进肿胀消退，减轻患者不适。

严格执行无菌操作、定期更换敷料等，有效预防伤口感染等并发症的发生。

指导患者进行早期功能锻炼，促进骨折愈合和肢体功能恢复。

随访计划

制定详细的随访计划，包括随访时间、随访内容、联系方式等，确保患者出院后得到持续的关注和指导。

注意事项

交代患者出院后需注意保护患肢、避免剧烈运动等，以免影响骨折愈合；同时提醒患者定期复查，以便及时了解骨折愈合情况。

持续学习

关注患者需求

优化工作流程

拓展服务范围

积极参加各类学术活动和专业培训，不断提高自身专业素养