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1汇报人：AA2024-01-28甲状腺功能指标解读

目录contents甲状腺功能概述甲状腺功能检查方法甲状腺功能指标解读甲状腺功能异常的判断与处理甲状腺功能与相关疾病的关系甲状腺功能指标的监测与随访

301甲状腺功能概述

甲状腺的生理作用调节代谢甲状腺分泌的甲状腺激素对体内各种物质的代谢具有广泛的调节作用，包括蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢。促进生长发育甲状腺激素对生长发育有重要作用，特别是在胎儿和新生儿期，对神经系统和骨骼的发育尤为重要。维持神经系统兴奋性甲状腺激素能够提高神经系统的兴奋性，使人保持清醒和活力。

03促甲状腺激素（TSH）TSH由垂体分泌，可调节甲状腺分泌T3和T4，维持血液中甲状腺激素水平的稳定。01三碘甲状腺原氨酸（T3）T3是甲状腺激素的活性形式，具有调节代谢、促进生长发育和维持神经系统兴奋性等作用。02四碘甲状腺原氨酸（T4）T4是甲状腺激素的主要储存形式，在体内可转化为T3发挥生理作用。甲状腺激素的种类与作用

甲状腺功能亢进01表现为易激动、烦躁、失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻等症状。女性患者还可能出现月经稀少甚至闭经的情况。甲状腺功能减退02表现为畏寒、乏力、少汗、心跳慢、食欲不振、便秘、体重增加、面部及四肢水肿等症状。女性患者还可能出现月经紊乱或不孕的情况。甲状腺炎03甲状腺炎是指甲状腺发生炎症，患者可能出现甲状腺肿大、疼痛、发热等症状。不同类型的甲状腺炎症状可能有所不同，需要根据具体情况进行判断和治疗。甲状腺功能异常的表现

302甲状腺功能检查方法

血清TSH（促甲状腺激素）测定TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标。甲亢时，TSH通常降低；甲减时，TSH则升高。要点一要点二血清T4（甲状腺素）和T3（三碘甲状腺原氨酸）测定T4全部由甲状腺产生，每天约产生80-100nmol。血清中99.96%的T4以与蛋白结合的形式存在，仅0.04%为游离状态（FT4）。T3约20%由甲状腺产生，80%在外周组织由T4转换而来。血清T3与蛋白结合达99.5%以上，故测定TT3也反映血清中总T3的含量。甲亢时，T3、T4均升高；甲减时，T3、T4均降低。血液检查

通过B超检查可以了解甲状腺的大小、形态、结构以及是否有结节、囊肿等病变。对于甲状腺结节，B超还可以评估其良恶性。利用放射性核素对甲状腺进行扫描，可以了解甲状腺的位置、大小、形态以及功能状态。对于异位甲状腺、甲状腺结节等疾病有诊断价值。影像学检查甲状腺核素扫描甲状腺B超

甲状腺细针穿刺活检对于可疑的甲状腺结节或淋巴结，可以通过细针穿刺活检获取组织进行病理学检查，以明确病变性质。甲状腺功能试验包括基础代谢率测定、甲状腺摄131I率测定等，可以了解甲状腺的功能状态。但由于这些试验受多种因素影响，目前临床上较少使用。其他检查方法

303甲状腺功能指标解读

由垂体前叶分泌的激素，刺激甲状腺制造甲状腺激素定义正常范围临床意义根据不同实验室和检测方法有所差异，一般参考值为0.3-5.0mIU/L升高可能见于甲状腺功能减退症，降低可能见于甲状腺功能亢进症030201促甲状腺激素（TSH）

甲状腺激素的活性形式之一，直接反映甲状腺功能状态定义根据不同实验室和检测方法有所差异，一般参考值为3.1-6.8pmol/L正常范围升高可能见于甲状腺功能亢进症，降低可能见于甲状腺功能减退症、低T3综合征等临床意义游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

甲状腺激素的另一种活性形式，与FT3共同反映甲状腺功能状态定义根据不同实验室和检测方法有所差异，一般参考值为12-22pmol/L正常范围升高可能见于甲状腺功能亢进症、甲状腺激素不敏感综合征等，降低可能见于甲状腺功能减退症等临床意义游离甲状腺素（FT4）

定义针对甲状腺过氧化物酶的自身抗体，与自身免疫性甲状腺疾病相关正常范围阴性或低滴度阳性临床意义高滴度阳性可能见于桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

针对甲状腺球蛋白的自身抗体，也与自身免疫性甲状腺疾病相关定义阴性或低滴度阳性正常范围高滴度阳性可能见于桥本甲状腺炎、Graves病等自身免疫性甲状腺疾病，也可见于甲状腺癌患者临床意义甲状腺球蛋白抗体（TGAb）

304甲状腺功能异常的判断与处理

检查血清TSH降低，FT3、FT4升高。症状心悸、手抖、多汗、易饿、体重下降等。治疗抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术治疗。甲状腺功能亢进

乏力、怕冷、便秘、皮肤干燥、体重增加等。症状血清TSH升高，FT3、FT4降低。检查甲状腺激素替代治疗。治疗甲状腺功能减退

检查血清甲状腺抗体升高，甲状腺摄碘率降低。治疗对症治疗，如解热镇痛、糖皮质激素等。症状甲状腺疼痛、肿大、发热等。甲状腺炎

甲状腺结节与肿瘤症状颈部