急性阑尾炎教学查房.pptx

THEFIRSTLESSONOFTHESCHOOLYEAR急性阑尾炎教学查房

目CONTENTS急性阑尾炎概述急性阑尾炎的症状与体征急性阑尾炎的诊断与检查急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的预防与护理急性阑尾炎的病例分享与讨论录

01急性阑尾炎概述

0102定义与特点急性阑尾炎具有起病急、进展快、病情重的特点，需要及时诊断和治疗，以避免并发症的发生。急性阑尾炎是一种常见的急腹症，通常表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛等。

阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，阻塞原因包括粪石、淋巴增生、寄生虫等。阑尾管腔阻塞后，阑尾黏膜受损，细菌侵入阑尾组织，引起炎症反应。炎症反应可导致阑尾缺血、坏死和穿孔，进而引发腹膜炎、感染性休克等严重并发症。急性阑尾炎的病理生理

急性阑尾炎的分类早期阑尾炎，炎症较轻，仅表现为阑尾肿胀。炎症加重，阑尾肿胀更明显，表面有脓苔。炎症进一步加重，阑尾坏死、穿孔。阑尾穿孔，形成腹腔脓肿。单纯性阑尾炎化脓性阑尾炎坏疽性阑尾炎穿孔性阑尾炎

01急性阑尾炎的症状与体征

转移性右下腹痛恶心、呕吐发热腹膜刺激征常见症痛开始于上腹部或脐周，数小时后转移至右下腹，呈持续性疼痛。约70%的患者会出现恶心、呕吐等症状，呕吐物多为胃内容物。多数患者会出现发热，体温一般在37.5-38.5℃之间。腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，是阑尾炎的重要体征。

是急性阑尾炎的重要体征，压痛点通常位于麦氏点。右下腹固定压痛表现为腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，严重时可出现肠鸣音减弱或消失。腹膜刺激征患者仰卧位，检查者用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹痛为阳性。结肠充气试验阳性患者左侧卧位，右大腿后伸，引起右下腹痛者为阳性，提示阑尾位置较深。腰大肌试验阳性体征

鉴别诊断急性胃肠炎常有腹泻、呕吐等症状，无转移性右下腹痛和腹膜刺激征。右侧输尿管结石常有腰痛和血尿等症状，腹部体征较轻。急性肠系膜淋巴结炎多见于儿童，常有上呼吸道感染史，腹部压痛范围较广，无腹膜刺激征。

01急性阑尾炎的诊断与检查

中性粒细胞比例急性阑尾炎时，中性粒细胞比例通常升高，有助于诊断。C反应蛋白（CRP）C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，急性阑尾炎时，C反应蛋白水平会明显升高。白细胞计数急性阑尾炎时，白细胞计数通常升高，但也有部分患者白细胞计数正常或偏低。实验室检查

腹部X线平片对于急性阑尾炎的诊断价值有限，但对于疑似肠梗阻的患者有一定帮助。腹部X线平片超声检查CT扫描超声检查是急性阑尾炎的重要影像学检查手段，可以显示阑尾的形态、大小以及是否有脓肿形成。CT扫描对于急性阑尾炎的诊断具有较高的敏感性和特异性，特别是对于诊断不明的患者。030201影像学检查

腹腔镜检查可以直接观察阑尾的形态，对于诊断急性阑尾炎具有较高的准确性。腹腔镜检查腹腔穿刺可以抽吸腹腔内的液体，对于诊断阑尾穿孔引起的腹膜炎有一定帮助。腹腔穿刺其他检查方法

01急性阑尾炎的治疗

使用抗生素和止痛药等药物治疗，缓解症状，控制炎症。药物治疗补充体液，纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡。补液治疗密切观察病情变化，如出现病情恶化或并发症，应及时转为手术治疗。观察病情非手术治疗

切除病变的阑尾，彻底治愈急性阑尾炎。阑尾切除术通过腹腔镜技术进行阑尾切除，具有创伤小、恢复快的优点。腹腔镜手术术后需进行严格的护理，包括伤口护理、引流护理、疼痛管理等。术后护理手术治疗

通过针灸刺激穴位，缓解疼痛和不适感。使用具有清热解毒、活血化瘀等功效的中药进行治疗。其他治疗方式中药治疗针灸治疗

01急性阑尾炎的预防与护理

规律作息，避免过度劳累，保持充足的睡眠。保持健康的生活方式注意饮食卫生，避免暴饮暴食，少吃油腻、辛辣食物。合理饮食适当锻炼，增强体质，提高免疫力。增强免疫力及时发现并处理潜在的健康问题。定期体检预防措施

遵医嘱给予止痛药，缓解疼痛。疼痛管理密切观察病情变化，如出现高热、呕吐、腹痛加剧等症状应及时报告医生。监测病情给予患者心理支持，缓解焦虑、恐惧等情绪。心理支持遵医嘱使用抗生素，预防感染。预防感染护理要点

逐渐恢复日常活动，避免剧烈运动。休息与活动饮食调整定期复查预防复发逐渐恢复正常饮食，避免过度油腻、刺激性食物。遵医嘱定期到医院复查，评估恢复情况。注意预防急性阑尾炎的复发，如有不适及时就医。康复指导

01急性阑尾炎的病例分享与讨论

典型病例介绍症状表现实验室检查腹痛、恶心、呕吐、发热等。白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加等。患者基本信息体征影像学检查年龄、性别、既往病史等。右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等。超声或CT检查可见阑尾肿胀、周围积液等。

诊断依据根据典型症状、体征及实验室检查，可作出急性阑尾炎的诊断。鉴别诊断需与急性胃肠炎、急性胆囊炎、右侧输尿管结石等疾病进行鉴别