《姑息治疗与安宁疗护基本用药指南》(2024)主要内容 .pdfVIP

《姑息治疗与安宁疗护基本用药指南》（2021）主要内容

随着现代医学不断发展及老龄化社会进程的加剧，我国居民的平均期望寿命得到了极

大提高。与此同时，带病生存的慢性、非感染性疾病及老年退行性疾病的患者数量不断增

加，上述患者经过各临床专科治疗后，无法治愈或病情仍不断进展和恶化时，常因疾病本

身及治疗过程中产生的躯体和精神心理症状无法得到及时有效识别和治疗，而产生巨大的

身心痛苦，严重影响了患者的生活质量与临终期的舒适和尊严，同时给患者家庭及社会带

来了巨大的负担。近半个世纪以来，以症状控制、提高患者生活质量和临终期死亡质量、

帮助患者的家庭成员和照护者为目标的姑息治疗与安宁疗护学科在一些发达国家和地区得

到了蓬勃发展，而该专业在我国尚属于起步阶段。

1本指南相关信息

2姑息治疗与安宁疗护相关概念

2.1姑息治疗与安宁疗护的概念

WHO将患有现代医学尚无法治愈的、各种严重的、致命性疾病的患者，通过早期识

别、全面评估和治疗躯体症状、精神心理症状并提供多学科团队协作（MDT）模式的整体

帮助，以提高患者生活质量，同时为患者的家庭成员和照护者提供整体关怀的专业定义为

姑息治疗。姑息治疗的特点：

（1）提供缓解疼痛及控制其他痛苦症状的临床医疗服务。

（2）尊重生命，将死亡视为生命的自然过程。

（3）既不加速死亡，也不拖延死亡。

（4）对患者的精神心理、心灵层面提供全方位照护。

（5）提供系统支持，尽可能地帮助患者改善生活质量，直至离世。

（6）提供系统支持，帮助患者和家庭应对面临死亡的危机。

（7）采用团队协作模式，处理患者及其家庭的需求，包括在必要情况下提供居丧辅导。

（8）提高生命质量，并有效地干预疾病的过程。

（9）有时也适用于疾病早期，包括联合应用其他延长生命的治疗，如放、化疗；还包

括疾病所需要的进一步理化检查，以便于较好的评估和治疗各种引起痛苦的临床并发症。

2.2姑息治疗与安宁疗护的专科特色

2.2.1服务宗旨和职责

2.2.2诊疗与服务方式

2.2.3服务场域

2.3姑息治疗与安宁疗护的异同点

2.3.1适用的疾病阶段不同

2.3.2治疗措施与策略不尽相同

2.4姑息治疗与安宁疗护适宜的病种和人群

需要进行姑息治疗的常见疾病包括：心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤、艾

滋病或艾滋病病毒携带者、糖尿病、肾脏疾病、肝硬化、阿尔茨海默病和其他类型的痴呆、

多重耐药性肺结核、帕金森病、类风湿关节炎、多发性硬化等。上述患者经过治愈性治疗、

姑息治疗，病情持续进展至临终阶段，则需接受安宁疗护服务。

2.5临终期的界定

一般情形下，预生存期为数小时至数天，称为濒死期；预生存期从数天至数周，称为

临终期。一般认为预生存期不超过6个月或1年的患者适合接受安宁疗护服务；预生存期

超过1年及以上的患者较适合接受姑息治疗，在改善临床症状的基础上，还可适当的延长

生存时间。

2.6姑息治疗与安宁疗护的服务模式

姑息治疗与安宁疗护中的MDT是指针对安宁疗护患者的病理、心理、社会环境以及

影响因素，由姑息治疗与安宁疗护专科医师、其他临床专科医师、护士、药师、心理治疗

师、营养师、康复治疗师、社会工作者、志愿者、患者本人及其家庭成员和照护者组成的

多学科团队，对患者实施全面的医学检查、身心功能评估、征询患者及其家庭成员和照护

者的需求，针对患者的问题和需求达成全面的、一致性的解决方案。

3姑息治疗与安宁疗护临床用药原则

3.1姑息治疗与安宁疗护临床用药目的

姑息治疗与安宁疗护患者的病情通常较为复杂，常需使用多种药物。

3.2姑息治疗与安宁疗护临床用药流程

姑息治疗与安宁疗护的临床合理用药必须首先明确诊断，然后按照下列步骤制定临床

用药方案。

（1）评估：

（2）沟通：

（3）个体化用药方案：

（4）用药管理：

3.3姑息治疗与安宁疗护临床用药管理意义

（1）有助于医务人员及时发现、管理和预防不良反应。

（2）有助于帮助患者在药物治疗中最大限度地获益。

（3）有助于减少药物导致的各种不良反应。

（4）有助于提高临床疗效，提高患者生活质量，降低住院率。

（5）有助于优化治疗方案，减少药物浪费。

3.4姑息治疗与安宁疗护临床