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N2层级理论考试试题汇总
科室理论试题答案备注
1.试述急性心肌梗塞的主要护理措施。1.试述急性心肌梗塞的主要护理措施。
2.多器官功能衰竭的评估和护理要点。答：（1）保持环境安静，防止不良刺激。急性期12小时内应绝对卧床休
3.心力衰竭的护理要点。息，以减少组织耗氧量，减慢心率、减轻心脏负荷。
4.颅脑损伤的护理的评估和护理要点。（2）、密切观察病情变化，心电监护仪持续观察生命体征和心电图的变
5.多发伤患者的评估观察和护理要点。化，重点监测有无心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症的发生。
（3）、给予持续吸氧，每分钟2-4升，胸痛发作时可适当调高氧流量。
（4）、开放静脉通路，遵医嘱给予硝酸甘油持续静脉滴注，注意调整滴
速。
（5）、防止便秘，如出现便秘可应用缓泻剂或开塞露通便，避免屏气
和用力过度。
（6）、定时、定量抽取血标本，进行血清心肌酶的检查。
ICU
（7）、积极采取止痛措施，有效缓解胸痛，必要时遵医嘱用镇静剂。
（8）、记录24小时出入水量，防止血容量过多诱发心力衰竭，过少发生
脱水，造成血液黏滞度增高或低血容量性休克。
2.多器官功能衰竭的评估和护理要点。
答：（1）、了解MODS发生的原因及其典型表现和非典型变化，做到掌握
病程发展的规律性并给予预见性护理。
（2）、严密监护各项重要指征(体温、血压、呼吸、脉搏、意识、尿量)，
重点加强呼吸、心脏及肾功能的监测，并详细记录各种数据。
（3）、加强MODS患者的各种导管及引流管的护理。MODS病人往往需要插
多种导管及引流管，易导致感染，影响预后，因此要加强导管的护理。
（4）、胃管的护理每次鼻饲后要用温开水30ml冲洗胃管，然后注入5ml
科室理论试题答案备注
空气将胃管内残留食物全部注入胃中，防止胃管内残留食物变质。将管
口包扎好，防止胃内容物外溢。检验确定胃管在胃中后，可用细绳结扎
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