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两肺炎症护理查房
2023
REPORTING
病例介绍
护理计划
护理措施
查房总结
目录
CATALOGUE
2023
PART
01
病例介绍
2023
REPORTING
年龄：65岁
性别：男
籍贯：北京
职业：退休
患者姓名：张三
主诉
咳嗽、咳痰伴发热一周，加重两天。
病史
患者一周前出现咳嗽、咳痰伴发热，自服感冒药后症状无明显改善。两天前症状加重，痰液呈黄色，伴有气促、胸闷等症状。
诊断
两肺炎症。
治疗
遵医嘱给予抗感染、止咳化痰等治疗措施。
PART
02
护理计划
2023
REPORTING
保持室内空气流通
保持呼吸道通畅
监测生命体征
休息与活动
01
02
03
04
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病菌滋生。
鼓励患者多饮水，协助排痰，保持呼吸道通畅。
密切监测患者的体温、呼吸、心率等指标，及时发现病情变化。
保证患者充分休息，根据病情适当安排活动，避免过度劳累。
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03
给予患者关心和安慰，缓解其紧张、焦虑的情绪。
向患者介绍疾病相关知识，提高其对自身病情的认识和理解。
鼓励患者保持乐观的心态，树立战胜疾病的信心。
与家属沟通，共同为患者提供心理支持。
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04
PART
03
护理措施
2023
REPORTING
定时记录患者体温、心率、呼吸频率等指标，评估病情变化。
监测生命体征
观察症状
记录护理记录
注意观察患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的严重程度，及时发现病情恶化。
详细记录患者的病情状况、护理措施及效果，为后续治疗提供依据。
03
02
01
保持病房空气流通，定期消毒，减少交叉感染的风险。
预防感染
协助患者排痰，保持呼吸道通畅，预防痰液堵塞引起的窒息。
预防痰液堵塞
关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
心理护理
PART
04
查房总结
2023
REPORTING
患者目前体温正常，咳嗽、咳痰症状有所缓解，呼吸频率稳定。
肺部听诊显示双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。
血常规检查显示白细胞计数已恢复正常范围。
继续监测患者体温、呼吸频率等指标，观察病情变化。
继续给予患者心理支持，缓解焦虑情绪。
根据患者情况，逐步调整饮食结构，加强营养支持。
定期进行肺部听诊，评估肺部情况。
保持室内空气流通，定期开窗通风。
指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、吹气球等。
避免患者接触烟雾、过敏原等刺激性物质。
如有病情变化，及时通知医生进行处理。
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2023
REPORTING
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