2024年胸心外科学主治医师(代码：319)考试历年常考点试题带答案.docxVIP

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她

2024年胸心外科学主治医师(代码：319)考试历年常考点试题带答案

第1卷

一.单选题(共10题)

1.关于异种皮片移植不正确的是

A.不会刺激受区形成新生血管

B.不会出现皮片与受区的连接

C.可以被用作生物敷料

D.可以长期存活

E.短期内可发生排斥反应

请看正确答案：D

可以长期存活

2.烧伤后神志淡漠，无尿，皮肤厥冷。首先要考虑

A.休克

B.二重感染

C.蜂窝织炎

D.全身性感染

E.烧伤创面脓毒血症(sepsis)

请看正确答案：A

休克

3.男性，30岁，不慎从二楼摔下，现极度呼吸困难(dyspnea)。查体：气管向左偏移，肋间隙增宽，右肺呼吸音消失。首选的处理是

A.胸膜腔穿刺排气

B.胸壁大块切除重建术

C.心包引流

D.开胸或胸腔镜手术探查

E.气管插管呼吸机辅助呼吸

请看正确答案：A

胸膜腔穿刺排气

解析：1.病人考虑诊断为张力性气胸，治疗首选排气减压。

2.病人考虑诊断为较大支气管断裂，需行剖胸探查。

4.女性，29岁。尿频，尿急，尿痛1年余，有终末血尿。尿常规检查(urineroutineexamination)：脓细胞(+++)，红细胞(++)，尿细菌培养阴性。IVU检查：右肾不显影，左肾上下盏虫蚀样改变，轻度积水。血肌酐98μmol／L。临床诊断为双肾结核。治疗首先宜采取

A.抗结核治疗

B.左肾造口术

C.右肾切除术

D.右肾切除，左肾造口术

E.抗结核治疗后右肾切除术

请看正确答案：E

抗结核治疗后右肾切除术

5.女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查

A.口服胆囊造影剂造影

B.静脉胆道造影术

C.B超检查

D.PTC

E.ERCP

请看正确答案：C

B超检查

解析：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线片只有混合性结石显影，前两者不显影。

6.肝内胆道引起的上消化道大出血(uppergastrointestinalhemorrhage)，可致胆囊

A.穿孔

B.胆囊壁充血水肿

C.无变化

D.肿大

E.胆囊缩小

请看正确答案：D

肿大

解析：胆道出血量大，有血液进入胆囊，可致胆囊肿大。

7.主动脉瓣关闭良好，无需切开升主动脉通常采用

A.顺行灌注

B.逆行灌注

C.先顺行，后逆行

D.先逆行，后顺行

E.以上都不对

请看正确答案：A

顺行灌注

8.下列有关慢性化脓性骨髓炎的X线表现的描述中不正确的是

A.长条状死骨

B.骨包壳形成

C.一虫蚀状、小片状骨质破坏

D.广泛软组织肿胀

E.骨质增生(hyperosteogeny)、硬化

请看正确答案：D

广泛软组织肿胀

9.女性，40岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发现右侧甲状腺有一3cm×3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大

A.结节性甲状腺肿(nodulargoiter)

B.淋巴性甲状腺肿（Hashimato病）

C.甲状腺腺瘤

D.甲状腺腺癌

E.纤维性甲状腺炎（Riedel病）

请看正确答案：D

甲状腺腺癌

10.女性，25岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：腰：骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是

A.全甲状腺切除+腰2病灶清除术

B.右侧甲状腺切除+腰2放射外照射

C.全甲状腺切除+放射性碘内照射

D.右侧甲状腺叶切除+化学治疗

E.右侧甲状腺叶切除+甲状腺干制剂

请看正确答案：C

全甲状腺切除+放射性碘内照射

二.填空题(共10题)

1.女性，50岁。肾移植术后5个月，因蛋白尿，肌酐持续上升(uninterruptedupwardmove)1个月入院。行移植肾穿刺活检。第2天，患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体：心率105次／分，血压110/70mmHg。移植肾区肿大压痛，移植肾下极可扪及一拳头大小包块。

病理检查结果提示急性