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汇报人：AA2024-01-30甲状旁腺的功能课件

目录甲状旁腺基本概述甲状旁腺激素分泌与调节甲状旁腺功能异常表现及诊断甲状旁腺相关疾病治疗原则与方法实验室检查在甲状旁腺功能评估中应用甲状旁腺影像学检查方法及适应症选择

01甲状旁腺基本概述Part

甲状旁腺定义与位置甲状旁腺是人体内分泌腺之一，属于扁椭圆形小体，位于甲状腺侧叶后面的上、下端。定义甲状旁腺通常有上下两对，共4个腺体。上甲状旁腺位于甲状腺上叶的后缘，通常埋藏于甲状腺鞘的纤维囊内；下甲状旁腺则位于甲状腺下动脉的分支和甲状腺下静脉的交界处，通常位于甲状腺鞘外。位置

组织成分甲状旁腺主要由主细胞和嗜酸性细胞构成，前者可合成和分泌甲状旁腺素，后者约占总数的10%左右。微观结构主细胞呈圆形或多边形，核圆，位于细胞的中央，HE染色切片中胞质着色较浅。嗜酸性细胞比主细胞大，核小而固缩，胞质嗜酸性，染色深，功能尚不明了。甲状旁腺组织结构

分泌甲状旁腺素01甲状旁腺分泌的甲状旁腺素可以调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。维持血钙平衡02甲状旁腺素作用于肾远曲小管和集合管的上皮细胞，促进钙的重吸收和磷的排泄，使血钙浓度增加和血磷浓度下降；同时，甲状旁腺素还可以作用于骨细胞，促进骨钙入血，使血钙浓度增加。调节其他激素分泌03甲状旁腺素还可以间接促进肠道对钙离子的吸收，从而与降钙素、维生素D等共同维持体内钙磷代谢的平衡。甲状旁腺生理作用

02甲状旁腺激素分泌与调节Part

主要作用是升高血钙和降低血磷，通过激活肾小管和肠道细胞的受体，促进钙的吸收和磷的排泄。甲状旁腺主细胞分泌的甲状旁腺激素（PTH）与PTH结构相似，但由多种肿瘤组织产生，具有与PTH相似但不完全相同的作用。甲状旁腺素相关肽（PTHrP）甲状旁腺激素种类及作用

当血钙浓度下降时，可刺激甲状旁腺分泌PTH；反之，血钙浓度升高时则抑制PTH的分泌。血钙浓度调节如血磷浓度、维生素D水平、成纤维细胞生长因子（FGF）等也可影响PTH的分泌。其它因素调节甲状旁腺激素分泌调节机制

PTH与维生素D协同作用，促进肠道对钙的吸收。当血钙过低时，PTH分泌增加，同时激活肾近端小管细胞线粒体中的1α-羟化酶，使25-羟维生素D3（25-OHD3）转变为生物活性更高的1,25-二羟维生素D3（1,25-(OH)2D3），进而促进肠道对钙的吸收。PTH促进肾远曲小管和集合管重吸收钙，减少钙的排泄，从而升高血钙。PTH抑制近端和远端小管重吸收磷，促进磷的排泄，使尿磷排出增多，血磷降低。甲状旁腺激素与钙磷代谢关系

03甲状旁腺功能异常表现及诊断Part

高血钙症、骨骼改变（如骨质疏松、骨折等）、泌尿系结石、消化道溃疡等。临床表现血钙、血磷测定，甲状旁腺激素（PTH）测定，X线检查（如骨密度检测、泌尿系结石检查），必要时行甲状旁腺影像学检查（如超声、CT、MRI等）。诊断方法甲状旁腺功能亢进表现及诊断方法

低血钙症、神经肌肉兴奋性增高（如手足搐搦、口周麻木等）、皮肤干燥、脱屑、指甲易碎等。血钙、血磷测定，PTH测定，必要时行甲状旁腺影像学检查。结合临床表现及实验室检查，可作出诊断。甲状旁腺功能减退表现及诊断方法诊断方法临床表现

与其他疾病引起的血钙异常鉴别如维生素D中毒、恶性肿瘤骨转移等。与其他引起神经肌肉兴奋性增高的疾病鉴别如癫痫、破伤风等。甲状旁腺功能异常鉴别诊断

04甲状旁腺相关疾病治疗原则与方法Part

甲状旁腺功能亢进治疗原则与方法治疗原则降低血钙、控制病情、预防并发症。生活方式调整增加运动，保持健康体重，避免长时间卧床。治疗方法药物治疗（如双膦酸盐、降钙素等）、手术治疗（如甲状旁腺切除术）、对症治疗（如纠正脱水、控制感染等）。饮食调整限制钙摄入，避免高钙食物，保持低磷饮食。

甲状旁腺功能减退治疗原则与方法治疗原则提高血钙、缓解症状、预防并发症。生活方式调整避免过度劳累，保持情绪稳定，加强自我监测。治疗方法药物治疗（如钙剂、维生素D及其活性代谢物等）、对症治疗（如纠正低镁血症、控制抽搐等）。饮食调整增加钙摄入，适量补充磷，保持均衡饮食。

甲状旁腺相关疾病并发症预防与处理预防并发症定期监测血钙、磷等指标，及时调整治疗方案；加强宣传教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。处理并发症针对具体并发症采取相应的治疗措施，如高钙危象的紧急处理、低钙抽搐的及时纠正等。同时，加强护理和康复工作，促进患者康复和提高生活质量。

05实验室检查在甲状旁腺功能评估中应用Part

甲状旁腺激素（PTH）调节血钙和血磷水平，因此血清钙磷水平可以反映PTH的分泌情况。注意事项包括避免饮食、药物等因素对血清钙磷水平的影响，以及正确采集和处理血液样本。血清钙磷水平是评估甲状旁腺功能的重要指标之一。血清钙磷水平检测意义及注意事项

甲状旁腺激素水平是评估甲状旁