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汇报人：AA
2024-01-30
甲状腺功能减退症详解
目录
contents
甲状腺功能减退症概述
甲状腺功能减退症病因探讨
实验室检查与辅助诊断技术
治疗方案与药物选择策略
患者管理与教育支持工作
预后评估及复发预防措施
3
01
甲状腺功能减退症概述
甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
定义
甲减的发病机制复杂，主要涉及甲状腺本身病变、垂体或下丘脑病变以及甲状腺激素抵抗综合征等。其中，甲状腺本身病变最为常见，如甲状腺炎、甲状腺手术或放射性碘治疗后等。
发病机制
发病率
甲减在人群中的发病率较高，女性发病率高于男性，且随年龄增长而增加。
地域分布
甲减在全球范围内均有分布，但不同地区的发病率存在差异。
危险因素
自身免疫性疾病、甲状腺手术、放射性碘治疗、颈部放疗、抗甲状腺药物使用以及遗传因素等是甲减发病的危险因素。
临床表现
甲减患者可出现多种症状，如畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。女性患者还可出现月经紊乱或不孕。
分型
根据病变部位和病因，甲减可分为原发性甲减、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征三种类型。其中，原发性甲减最为常见。
甲减的诊断主要依据临床表现和甲状腺功能检查。甲状腺功能检查包括血清促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺素（TT4）和游离甲状腺素（FT4）等指标。若TSH升高，TT4和FT4降低，则可诊断为甲减。
诊断标准
甲减需与其他引起代谢降低的疾病进行鉴别，如肾上腺皮质功能减退症、垂体功能减退症等。此外，还需注意与亚临床甲减的鉴别，亚临床甲减患者仅有TSH升高，而TT4和FT4正常。
鉴别诊断
3
02
甲状腺功能减退症病因探讨
03
遗传因素
部分原发性甲减患者有家族遗传倾向。
01
甲状腺腺体本身病变
如甲状腺炎、甲状腺手术、放射性碘治疗等导致甲状腺组织破坏或功能异常。
02
先天性甲状腺发育异常
如甲状腺缺如、异位或发育不良等。
如垂体肿瘤、手术或放疗后导致垂体功能减退，进而影响甲状腺激素分泌。
如下丘脑肿瘤、炎症等导致下丘脑功能异常，影响甲状腺激素的释放和调节。
下丘脑病变
垂体性病变
药物因素
如抗甲状腺药物、碘剂、锂盐等长期过量使用可抑制甲状腺激素合成和释放。
医源性因素
甲状腺手术、放射性碘治疗等医疗操作不当或过度治疗可导致甲状腺功能减退。
消耗性甲减
如肾病综合征、慢性肝病等导致甲状腺激素消耗过多。
甲状腺激素抵抗综合征
由于甲状腺激素受体异常，导致机体对甲状腺激素反应降低。
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03
实验室检查与辅助诊断技术
甲状腺自身抗体检测
如TPOAb、TGAb等，用于鉴别甲减的病因，如自身免疫性甲状腺炎。
甲状腺刺激性抗体（TSAb）测定
用于诊断Graves病等自身免疫性甲状腺疾病。
促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验
用于鉴别下丘脑性或垂体性甲减。
可发现甲状腺肿大、结节或萎缩等形态学改变。
甲状腺B超
用于了解甲状腺的摄取功能，辅助诊断甲状腺疾病。
甲状腺核素扫描
用于排除垂体肿瘤等引起的继发性甲减。
垂体MRI检查
microRNA
研究表明，某些microRNA在甲状腺疾病中表达异常，可能作为新的生物标志物用于甲减的诊断。
蛋白质组学
通过蛋白质组学技术筛选与甲减相关的蛋白质标志物，为甲减的早期诊断提供新的思路。
代谢组学
代谢组学技术可以检测生物体内小分子代谢物的变化，有助于发现与甲减相关的代谢标志物。
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04
治疗方案与药物选择策略
替代治疗原则
甲状腺功能减退症的治疗主要是通过外源性补充甲状腺激素，以恢复机体正常的代谢和功能。替代治疗应遵循个体化、生理剂量、长期维持的原则。
注意事项
在替代治疗过程中，需要定期监测甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。同时，患者应注意保持规律的生活习惯，避免过度劳累和精神压力，以免影响治疗效果。
甲状腺功能减退症的常用药物包括左甲状腺素钠片、甲状腺片等。这些药物主要成分为甲状腺激素，可以补充人体缺乏的甲状腺激素，从而改善甲状腺功能减退症的症状。
常用药物
甲状腺激素在人体内发挥着广泛的生理作用，包括促进新陈代谢、维持正常生长发育、调节神经系统功能等。通过外源性补充甲状腺激素，可以纠正甲状腺功能减退症引起的代谢异常和功能障碍。
作用机制
病情评估
01
在制定个体化治疗方案前，需要对患者的病情进行全面评估，包括甲状腺功能、症状严重程度、合并症等。
药物选择
02
根据患者的病情和具体情况，选择合适的药物进行治疗。例如，对于轻度甲状腺功能减退症患者，可以选择左甲状腺素钠片进行治疗；对于重度患者，可能需要联合使用多种药物进行治疗。
剂量调整
03
在治疗过程中，需要根据患者的甲状腺功能检查结果和症状改善情况，及时调整药
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