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汇报人：AA2024-01-30甲状腺功能亢进课件

目录CONTENTS甲状腺功能亢进概述甲状腺功能亢进病因学甲状腺功能亢进检查方法甲状腺功能亢进治疗方案及原则并发症预防与处理措施总结回顾与展望未来进展方向

01甲状腺功能亢进概述

定义甲状腺功能亢进（简称甲亢）是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，导致身体代谢活动加快，神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合征。发病机制甲亢的发病机制较为复杂，主要包括免疫因素、遗传因素、环境因素等。其中，免疫因素是最主要的发病机制，由于机体免疫系统功能紊乱，产生针对甲状腺的自身抗体，从而刺激甲状腺细胞增生并分泌过多的甲状腺激素。定义与发病机制

甲亢是内分泌系统的常见病和多发病，其发病率在不同地区、不同年龄段、不同性别之间存在一定的差异。一般来说，女性发病率高于男性，且多见于20-50岁中青年人群。发病率甲亢的发病与环境因素、遗传因素、免疫因素等密切相关。其中，精神压力、感染、碘摄入不当等是诱发甲亢的重要因素。影响因素流行病学特点

临床表现甲亢的典型临床表现包括高代谢综合征（如怕热多汗、多食易饥、体重下降等）、甲状腺肿大、眼征（如突眼、眼裂增宽等）以及神经系统、心血管系统、消化系统、肌肉骨骼系统等多系统症状。分型根据甲亢的病因和发病机制，可将其分为多种类型，如Graves病、毒性多结节性甲状腺肿、自主性高功能腺瘤等。其中，Graves病是最常见的甲亢类型，占所有甲亢的80%以上。临床表现及分型

诊断标准甲亢的诊断主要依据临床表现、甲状腺功能检查以及甲状腺影像学检查。其中，甲状腺功能检查包括血清甲状腺激素测定、促甲状腺激素（TSH）测定等，是确诊甲亢的重要依据。鉴别诊断甲亢需与其他引起甲状腺毒症的疾病进行鉴别，如单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎等。此外，还需与一些非甲状腺疾病引起的类似症状进行鉴别，如神经官能症、更年期综合征等。诊断标准与鉴别诊断

02甲状腺功能亢进病因学

甲状腺功能亢进有明显的家族聚集现象，可能与遗传易感性有关。家族聚集性部分基因变异可增加甲状腺功能亢进的发病风险，如促甲状腺激素受体基因、免疫调节基因等。基因变异遗传因素作用

甲状腺功能亢进是一种自身免疫性疾病，患者体内存在针对甲状腺的自身抗体，导致甲状腺激素分泌过多。免疫调节失衡也是甲状腺功能亢进发病的重要原因之一，如T淋巴细胞亚群失衡、细胞因子异常等。免疫功能紊乱免疫调节失衡自身免疫疾病

环境因素诱发碘摄入异常碘是合成甲状腺激素的重要元素，碘摄入过多或过少均可影响甲状腺功能，诱发甲状腺功能亢进。感染与应激部分感染（如病毒、细菌等）和应激因素（如创伤、手术等）可诱发甲状腺功能亢进。

长期精神紧张、压力过大等精神因素可能影响免疫系统，增加甲状腺功能亢进的发病风险。精神因素药物因素其他疾病某些药物（如胺碘酮、干扰素等）可能导致甲状腺功能亢进，但相对较为罕见。部分疾病（如垂体瘤、结节性甲状腺肿等）也可能导致甲状腺功能亢进。030201其他可能致病因素

03甲状腺功能亢进检查方法

03甲状腺自身抗体检测如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等，用于辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病。01血清甲状腺激素测定包括总T3、总T4、游离T3、游离T4等，用于评估甲状腺功能状态。02促甲状腺激素（TSH）测定TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，常用于甲亢的筛查和疗效监测。实验室检查项目

可观察甲状腺形态、大小、回声等，有助于发现甲状腺结节、肿大等病变。甲状腺超声通过放射性核素在甲状腺内的分布，了解甲状腺的功能状态和结构特点。甲状腺核素扫描影像学检查技术

功能性检查手段通过测量患者在静息状态下的氧耗量和二氧化碳产生量，评估甲状腺功能状态对基础代谢的影响。基础代谢率测定了解甲状腺对碘的摄取能力，有助于判断甲亢的类型和程度。甲状腺摄碘率测定

血糖、血脂等生化指标检测用于排除其他可能导致类似甲亢症状的代谢性疾病。要点一要点二心电图、心脏彩超等检查用于评估甲亢对心血管系统的影响，排除心脏疾病引起的类似症状。鉴别诊断相关检测

04甲状腺功能亢进治疗方案及原则

VS采用抗甲状腺药物（ATD）抑制甲状腺激素的合成和释放，控制甲亢症状。常用药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。注意事项药物治疗期间需定期检查甲状腺功能，根据病情调整药物剂量。同时关注药物副作用，如皮疹、肝功能损害等，如有异常应及时就医。药物治疗策略药物治疗策略及注意事项

适用于中度甲亢、对ATD药物过敏或不耐受、不愿手术或术后复发的患者。妊娠和哺乳期妇女、急性心肌梗死后6个月内、严重肝肾功能不全、活动性结核等患者禁用。此外，青少年和儿童应谨慎使用放射性碘治疗。适应证禁忌证放射性碘治疗适应证和禁忌证

适应证适用于重度甲亢、甲状腺肿大压迫气管或