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老年中重度癌痛阿片类药物治疗的不良反应分析周晟

【摘要】目的：分析老年中重度癌痛阿片类药物治疗的不良反应。方法：回顾性分析86例

采取阿片类药物治疗的老年中重度癌痛患者的临床资料，采用面部表情疼痛分级量表和数字

评定量表合并制成的简易疼痛评估尺评估疼痛强度，分析临床疗效和不良反应发生情况。结

果：本组86例老年中重度癌痛患者中度以上缓解率为91.86%，各类型癌痛患者治疗后的疼

痛程度评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）；不良反应发生率为56.98%，以消化道不良反

应为主，包括便秘占42.86%、恶心呕吐占22.45%；其他依次为嗜睡占12.24%、头晕占8.16%、

排尿困难占6.12%。结论：阿片类药物对老年中重度癌痛的效果显著，但不良反应较多，以

便秘、恶心呕吐等消化道不良反应及嗜睡、头晕等较为常见。

【关键词】中重度癌痛；阿片类药物；不良反应

随着中晚期癌症病情的发展，癌痛这一症状逐渐明显，甚至成为降低患者生活质量、增大承

受痛苦的重要原因之一。对于老年中重度癌痛患者的治疗，首选镇痛治疗，以阿片类药物镇

痛的应用最为广泛，原因在于阿片类药物的镇痛效果显著。由于老年中重度癌痛对阿片类药

物的代谢能力和耐受性均呈现不同程度的降低，导致不良反应较为常见，极大影响该类患者

镇痛治疗方案的顺利开展。同时，诸多研究认为，阿片类药物治疗老年中重度癌痛的效果显

著，但该类药物的不良反应已成为镇痛不足、局限阿片类药物使用的最主要因素之一。对此，

本研究旨在分析老年中重度癌痛阿片类药物治疗的不良反应。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院自2016年1月至2017年1月收治的86例老年中重度癌痛患者的临床资料，

均采取阿片类药物治疗，性别：男患占56.98%（49/86）、女患占43.02%（37/86）；年龄：

最小63岁，最大84岁，平均（69.2±4.5）岁；癌痛类型：躯体痛占50.00%（43/86）、内脏

痛占20.93%（18/86）、神经痛占11.63%（10/86）、混合性疼痛占19.77%（17/86）；纳入

标准：经病理确诊为原发性恶性肿瘤，面部表情疼痛分级量表和数字评定量表合并制成的简

易疼痛评估尺评估疼痛强度的评分≥5分；排除标准：合并严重的并发症，对阿片类药物过敏

或具有禁忌症，临床资料不齐全。

1.2研究方法

所有患者的镇痛治疗均采取阿片类药物，对于既往无采取阿片类药物治疗的患者，需严格遵

循阿片类药物的给药原则，由小剂量开始药物滴定，对于非首次采取阿片类药物治疗的老年

中重度癌痛患者，若镇痛效果不满意的情况下，根据阿片类药物剂量换算，计算起始剂量，

并密切观察患者每日爆发痛发生情况，若疼痛未缓解，进一步增加下一次的给药剂量，每次

增加剂量应为上一次使用剂量的25%。

1.3观察指标

采用面部表情疼痛分级量表和数字评定量表合并制成的简易疼痛评估尺评估疼痛强度，分析

临床疗效和不良反应发生情况，若无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛分别赋予0分、

1～4分、5～6分、7～10分[2]。

1.4数据处理

采用SPSS17.0软件对计量资料使用T检验。

2结果

2.1临床疗效分析

本组86例老年中重度癌痛患者中度以上缓解率为91.86%，各类型癌痛患者治疗后的疼痛程

度评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）；见表1。

2.2不良反应发生情况分析

本组86例老年中重度癌痛患者的不良反应发生率为56.98%（49/86），以消化道不良反应为

主，包括便秘占42.86%（21/49）、恶心呕吐占22.45%（11/49）；其他依次为嗜睡占12.24%

（6/49）、头晕占8.16%（4/49）、排尿困难占6.12%（3/49）。

3讨论

老年中重度癌痛患者往往丧失病情治愈的机会，以姑息治疗为主，镇痛治疗对于减轻患者承

受的痛苦，改善生活质量极其重要。在本研究中，本组86例老年中重度癌痛患者中度以上

缓解率为91.86%，各类型癌痛患者治疗后的疼痛程度评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）；

这充分说明了阿片类药物对于缓解老年中重度癌痛的效果显著。马瑞[4]等研究指出，阿片类

药物治疗老年中重度癌痛过程中，应警惕不良反应发生，原因在于阿片类药物的不良反应可

极大影响患者治疗依从