甲状腺激素类药及抗甲状腺药—抗甲状腺药.pptxVIP

甲状腺激素类药及抗甲状腺药—抗甲状腺药汇报人：AA2024-01-30

抗甲状腺药概述常见抗甲状腺药物介绍抗甲状腺药物治疗原则与方案不良反应与预防措施特殊人群用药指导总结与展望目录

01抗甲状腺药概述

抗甲状腺药是一类能够抑制甲状腺激素合成或释放，进而减少甲状腺激素在体内的作用，达到治疗甲状腺功能亢进及相关疾病的药物。主要通过抑制甲状腺过氧化物酶等关键酶的活性，阻断甲状腺激素合成过程中的碘化及偶联反应，从而减少甲状腺激素的生成。定义与作用机制作用机制定义

如甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等，主要通过抑制甲状腺过氧化物酶活性来减少甲状腺激素合成，作用迅速但持续时间较短。硫脲类如甲巯咪唑、卡比马唑等，作用机制与硫脲类相似，但作用更强，持续时间更长，且不良反应相对较少。咪唑类主要用于甲状腺手术的术前准备及甲亢危象的抢救，通过抑制蛋白水解酶来减少甲状腺激素的释放，同时还能减少甲状腺的血流量，使腺体缩小变硬。碘及碘化物药物分类及特点

临床应用范围甲状腺功能亢进抗甲状腺药是治疗甲状腺功能亢进的首选药物，可有效控制甲亢症状，减少并发症的发生。甲状腺危象对于甲亢危象等紧急情况，抗甲状腺药可迅速降低甲状腺激素水平，缓解症状，为后续治疗赢得时间。术前准备及术后治疗对于需要进行甲状腺手术的患者，术前使用抗甲状腺药可缩小腺体、减少术中出血；术后继续使用可防止甲亢复发或甲减的发生。其他抗甲状腺药还可用于放射性碘治疗前的准备、甲状腺毒症的诊断性治疗等。

02常见抗甲状腺药物介绍

硫脲类药物主要通过抑制甲状腺过氧化物酶，进而阻止碘离子转化为活性碘，从而减少甲状腺激素的合成。作用机制丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶等。代表药物适用于病情较轻、甲状腺轻至中度肿大的患者，也常用于甲状腺手术和放射性碘治疗前的准备阶段。临床应用硫脲类药物可能引起粒细胞缺乏症、皮疹等不良反应，用药期间需定期检查血象。注意事项硫脲类药物

作用机制代表药物临床应用注意事项咪唑类药物咪唑类药物与硫脲类药物相似，也是通过抑制甲状腺过氧化物酶来减少甲状腺激素的合成。咪唑类药物适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于病情较重、甲状腺肿大明显的患者。甲巯咪唑、卡比马唑等。咪唑类药物的不良反应相对较少，但也可能引起皮疹、肝功能损害等，用药期间需定期检查肝功能。

主要通过抑制蛋白水解酶来减少甲状腺激素的释放，适用于甲状腺危象和甲状腺手术前的准备阶段。但长期大量使用碘剂可能加重甲亢症状。碘剂如普萘洛尔等，主要通过阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用来缓解症状，尤其适用于甲亢伴心动过速、心律失常的患者。但需注意其可能引起的支气管痉挛、心功能抑制等不良反应。β受体阻滞剂其他抗甲状腺药物

03抗甲状腺药物治疗原则与方案

根据患者病情、年龄、性别、体重等因素，制定个体化的治疗方案。个体化治疗原则适用于甲状腺功能亢进、甲状腺毒症、甲状腺炎等甲状腺相关疾病的治疗。适应症选择治疗原则及适应症选择

根据患者病情及药物类型，选择合适的初始剂量。初始剂量选择剂量调整监测指标根据患者病情变化、药物疗效及不良反应，及时调整药物剂量。定期监测甲状腺功能、血常规、肝功能等指标，以评估疗效和安全性。030201药物剂量调整与监测指标

联合用药可与其他抗甲状腺药物、β受体阻滞剂等联合使用，以增强疗效。注意事项避免与含碘药物、含碘食物等同时使用，以免影响疗效；注意药物相互作用，避免不良反应发生。联合用药及注意事项

04不良反应与预防措施

常见不良反应类型及表现多发生在用药2-3个月内，严重者可发生高热、咽痛、全身不适等症状。常发生于用药后3-6周内，多为斑丘疹或荨麻疹，也有发生剥脱性皮炎的情况。可引起肝肿大、压痛、血清谷丙转氨酶升高等症状，停药后可恢复。如药热、关节痛、淋巴结肿大、血小板减少性紫癜等。粒细胞缺乏症皮疹中毒性肝病其他不良反应

抗甲状腺药物的剂量过大或过小都可能导致不良反应的发生。药物剂量不同个体对药物的反应不同，有些人更容易出现不良反应。个体差异抗甲状腺药物与其他药物合用时，可能会发生相互作用，导致不良反应的风险增加。药物相互作用影响因素分析

在使用抗甲状腺药物前，应详细询问病史和药物过敏史，避免用药不当。严格掌握适应症和禁忌症根据病情和个体差异，合理调整药物剂量，避免剂量过大或过小。合理调整药物剂量在用药过程中，应密切观察患者的病情变化，及时发现和处理不良反应。密切观察病情变化向患者详细介绍药物的作用、用法、用量及注意事项等，提高患者的用药依从性。加强患者教育预防措施与建议

05特殊人群用药指导

妊娠期妇女应谨慎使用抗甲状腺药物，尤其在孕早期，以避免对胎儿造成不良影响。妊娠期妇女应定期进行甲状腺功能检查，以便及时调整药物剂量，保持甲状腺功能在正常范围内。若必须使用抗甲状腺药物，应选择通过胎盘屏障较少的药物，并在医生指导下调整剂量。妊娠期妇女