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胫骨平台骨折的护理查房
第一篇:胫骨平台骨折的护理查房
会议内容:胫骨骨折护理查房
时间:2013.10.3地点:
指导老师:参加人员:
病史汇报一般资料
床号:9
姓名:
性别:女
年龄:80
婚姻:已婚住址:
职业:务农
社会支持系统:车祸,子女和护工轮流照顾
现病史
入院前2小时患者被摩托车撞倒,当即感到左膝部剧烈疼痛、肿
胀、不能活动、伴头痛、气促、呼吸困难、无头昏、恶心、呕吐无昏
迷史,当即到XX医院就诊,行膝关节X片检查。提示:“左胫骨骨折
伴脱位,来我院,以左胫骨骨折、头皮血肿”收入我科,小便正常、
大便未解、无其他阳性体征。辅助检查:x片提示;左胫骨骨折伴脱位。
即往史
即往体检,否认食物过敏史,否认其他重大外伤史,手术史,否
认输血史,否认其他重大疾病史。个人史
生于XX,当地长大,否认疫区居住史。家庭史
否认家族遗传史,否认过敏病史。入院护理检查
T:36.2℃
P:72次分
R:20次分
BP:16077mmHg治疗过程
入院后即予患肢骨牵引抬高制动,静脉予补液、消肿(甘露醇)、
止痛(高乌甲素、)及口服布络芬缓释片及肌注曲马多止痛等对症支
持治疗,同时积极术完成相关检查,拟择期手术。
109:诉下腹胀痛、排尿困难,予保留导尿。139:诉腹胀、伴恶心、
呕吐,予肌注胃复安。
159:诉腹胀伴排便困难,予潘泻叶导泻、开塞露塞肛169:患者
空腹血糖10.2mmol/L,予测三餐前、后血糖
279:术前各指标也调整至手术耐受状态,患者能积极配合术前准
备。
289:在全麻行左胫骨平台切开复位内固定术。术后予持续心电监
测、吸氧、静脉予补液、抗炎(头孢米诺)、预防深静脉血栓形(纤
溶酶),同时配合双下肢气压泵及伤口TDP照射等对症支持治疗。
现在护理评估患者现精神状态较好,食欲可,睡眠较好,无压疮,
引流管已拔、伤口无渗出、四周无红肿。尿管已拔,二便正常。诉伤
口痛疼能耐受,其余无特殊,基本生活需要得到满足。护理措施术前:
1、疼痛:与骨折有关
护理措施:(1)、保持病室安静,舒适尽量减少不必要的刺激,
进行各项护理
操作,治疗的时候动作要轻柔,尽量减少病人的痛苦。
(2)、安置患者舒适的体位,局部制动,抬高患肢处于动能位。
(3)、转移病人注意力如听音乐与家人聊天等。
(4)、观察疼痛的部位、性质、发作时间持续时间和剧烈程度,
耐心倾听病人的诉说。若疼痛不能耐受时及时予口服布络芬缓释片缓
解疼痛,口服无效时肌注曲马多。
患者术前疼痛减轻,可耐受。
2、尿潴留:与排尿习惯改变、疼痛致不能用力排尿、紧张等有关。
护理措施:1)评估引起尿潴留的原因,采取针对性措施。
2)作好心理疏导,给予细心解释和耐心安慰,消除焦虑和紧张情
绪。同时提供排尿的适宜环境:关闭门窗,屏风遮挡,使视觉隐蔽,
以保护病人自尊;适当调整治疗、护理时间,使病人安心排尿。
3)调整体位和姿势:协助病人取适当体位,病情允许应尽量以习
惯姿势排尿,如扶助病人坐起或抬高上身。对需绝对卧床休息或某些
手术的病人,事先应有计划地训练其床上排尿,以避免术后不适应排
尿姿势的改变而造成尿潴留,增加病人痛苦。
4)诱导排尿:利用条件反射,如听流水声,或用温水冲洗会阴,
以
诱
导排尿。
5)上述措施均无效,遵医嘱予保留导尿。患者下腹腹痛缓解。
3、便秘与环境及排便习惯改变、饮食有关。
护理措施:1)评估患者腹胀的程度,排便的习惯、饮食性质和量。
(2)提供隐蔽环境,协助病人采取最佳的排便姿势,以合理地利
用重力和腹内
压。进行适当的腹部按摩,顺结肠走行方向作环行按摩,刺激肠
蠕动,帮排便。
3)上述措施无效,指导并协助病人正确使用开塞露通便。4)同
时指导病人正确使用缓泻剂,但应告之病人长期使用缓泻剂的危害,
即会使肠道失去自行排便的功能,甚至造成病人对药
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