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异常子宫出血（诊断性刮宫术/宫腔镜诊断性

刮宫术）临床路径

一、异常子宫出血（诊断性刮宫术/宫腔镜诊断性刮宫术）

临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为异常子宫出血（ICD-10:N93.901）。

诊断性刮宫术/宫腔镜诊断性刮宫术（ICD-9-CM-3:

69.0901、69.0902）

（二）诊断依据。

与正常月经的周期频繁、规律性、经期长度、经期出血量

任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。

（三）进入路径标准。

1.第一诊断符合异常子宫出血（ICD-10:N93.901）。

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特

殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日≤7天。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目

（1）血常规、血型；

（2）尿常规；

（3）粪便常规

（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；

（5）凝血功能；

（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；

（7）心电图；

（8）胸部X光片；

（9）超声检查；

（10）阴道清洁度检查；

（11）血β-HCG定量。

2.根据患者病情进行的检查项目

肿瘤标志物、性激素、宫颈TCT、宫颈HPV、乳腺红外线

检查或乳腺彩超、腹部彩超、心脏彩超、双下肢彩超、盆腔MRI

（六）治疗方案的选择。

根据患者病情行分段诊刮术、宫腔镜检查，必要时输血、

纠正贫血治疗。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫

办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物

的选择和使用时间。

（八）手术日。

1.麻醉方式：基础麻醉。

2.术中用药：视术中情况定

3.术中输血：视术中情况定。

4.病理：术后病理检查。

（九）术后恢复。

1.术后用药：根据情况补液、纠正贫血等治疗。

3.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015

年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病

情决定抗菌药物的选择和使用时间。

（十）出院标准。

1.患者一般情况良好，体温正常。

2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

（十一）变异及原因分析。

1.因化验检验异常需要复查，导致术前住院时间延长；

2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗；

3.因手术并发症需要进一步治疗；

4.术后病理提示为恶性，需要转入相应的路径进行治疗。

二、异常子宫出血（诊断性刮宫术/宫腔镜诊断性刮宫术）临床路径表单

适用对象：第一诊断异常子宫出血行分段诊刮术、宫腔镜检查。

行诊断性刮宫术/宫腔镜诊断性刮宫术（ICD-9-CM-3:69.0901、69.0902）

患者姓名性别年龄门诊号住院号

住院日期年月日出院日期年月日标准住院日天

住院第_4_天

时间住院第1-3天住院第1-3天住院第1-3天

（手术日）

询问病史及体格检查上级医师查房完成术前准备酌情补液

完成病历书写完成术前准