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中医护理在晚期癌痛患者中的应用

目的通过对晚期癌症患者中重度癌痛在单纯三阶梯止痛使用的基础上实施

中医护理，从而改善患者的疼痛症状，提高其生活质量。方法选取我院肿瘤科

2013年1月～2014年6月共124例晚期中、重度癌痛患者为研究对象，所有患

者在同一治疗环境下均按照严格的中医护理规范实施，最终临床结果由经治医师

及责任护士整理分析。结果对照组按照癌痛三阶梯给药原则，对其常规口服止

痛药治疗癌性疼痛患者62例，完全缓解5例（有效率为8.06%），部分缓解24

例（有效率为38.71%），轻度缓解16例（有效率25.81%），无效17例（有效率

27.42%）；而治疗组在对照组治疗基础上给予以下任意一种或多种中医护理治疗

癌性疼痛患者62例，完全缓解8例（有效率12.90%），部分缓解32例（51.61%），

轻度缓解18例（有效率29.03%），无效4例（有效率6.45%）。结论入选124

例患者均有不同程度的疼痛，在三阶梯止痛治疗方案基础上联合八种中医护理方

式，最终治疗组的疼痛程度较对照组明显减轻；同时中医护理可减轻止痛药物的

毒副作用，提高患者生活质量和满意度，值得在临床推广应用。

标签：恶性肿瘤；晚期；癌痛；中医护理

恶性肿瘤已经成为当今世界危害人类健康的最主要疾病之一，其发病率呈逐

年增长的趋势，从而使现代医学面临着严峻的挑战。据世界卫生组织（WHO）

统计，全世界每年大约有新发癌症患者1000万余人，60%～90%的恶性肿瘤晚

期患者有不同程度的疼痛，其中70%以疼痛为主要症状[1，2]。癌性疼痛极大地

增加患者的身心痛苦，严重影响其生活质量，因而，镇痛治疗的意义深远。国际

上多个癌痛指南均推荐WHO的”三阶梯止痛疗法”，并已经在全球得到广泛应用

[3]。镇痛药物起效快，疗效确切，能较快缓解患者的疼痛，是目前控制癌痛的

主要手段，但其一系列的副作用影响了患者的依从性，限制了其疗效的发挥[4]。

中医护理不但能缓解止痛药物引起的毒副作用，提高患者对止痛药物的依从性，

还可以缓解手术、放疗、化疗、内分泌药物、靶向药物治疗引起的副作用，应该

被更好的应用于临床[5]。2013年1月以来，我科对癌症晚期中、重度癌痛患者

在使用单纯止痛药物基础上实施了中医护理，在改善患者的疼痛和其它临床症

状，提高其生活质量方面取得一定疗效，现将具体情况做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料2013年1月～2014年6月我科124例患者均经病理组织学检

查证实为恶性肿瘤并伴有中、重度癌痛，对其随机分为2组，以单纯三阶梯止痛

者为对照组，在三阶梯止痛基础上联合任意一种或几种中医护理者为治疗组。按

随机数字表法分为对照组62例和治疗组62例，其中男69例，女55例，年龄

42～85岁，其中肺癌31例、胃癌17例、乳腺癌19例、肝癌16例、肠癌20例、

其他21例。按照数字分级法（NRS）[6]统计124例患者均伴有中、重度癌痛，

2组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2试验方法对照组按照癌痛三阶梯给药原则，对其常规口服止痛药；治疗

组在对照组治疗基础上给予以下任意一种或多种中医护理。采用总结回顾分析

法，将研究对象的病例资料、临床治疗及相关资料搜集整理，经过主治医师与责

任护士共同探讨，制定了合理的方案。治疗组艾灸42例；穴位注射20例；中

药外敷26例；耳穴疗法12例；中药灌肠12例；中药泡洗湿敷5例。其中有32

例患者同时实施了2～3项中医护理技术，全部患者都接受了中医饮食护理和中

医心理护理。14d为1个疗程，2个疗程后评估疗效。

1.2.1业务培训实施中医护理者均为执业护士，且均通过相关中医理论及操

作技能的培训考核，明确各项技术的适应证及禁忌症，从而保证操作质量，且得

到患者和家属的信任与配合，并能有效开展工作，记录各项内容。

1.2.2制订治疗计划对患者进行全面、充分、准确的评估后，操作护士同经

治医师一起为患者制订详细的治疗方案，包括中医护理技术的选择、治疗的强度、

治疗部位的选择、治疗疗程等。

1.2.3实施操作由具备操作资格的护士实施，首次操作前与医师一起向患者

进行详细的解释，取得患者的充分配合。在操作过程中严格遵守操作规程，注意

观察患者反应，防止皮肤过敏、烫伤等意外的发生。