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急性冠脉综合征护理查房

汇报人：AA

2024-01-21

目录

contents

患者基本信息与病史回顾

急性冠脉综合征概述

护理评估与计划制定

护理措施执行与效果评价

健康教育与出院指导

01

患者基本信息与病史回顾

年龄：65岁

性别：男

职业：退休教师

高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可。

糖尿病病史5年，口服降糖药物治疗，血糖控制平稳。

父亲有冠心病史，母亲有高血压病史。

就诊于当地医院，行心电图检查提示急性冠脉综合征，收入院治疗。

入院后行冠脉造影检查，结果显示左前降支近段狭窄90%，行支架植入术治疗。

患者于3天前无明显诱因出现心前区疼痛，呈压榨性，伴胸闷、气短，持续约30分钟后自行缓解。

02

急性冠脉综合征概述

急性冠脉综合征是由于冠状动脉内不稳定斑块破裂、糜烂导致血栓形成，从而引起心肌缺血、缺氧甚至坏死的一组临床综合征。

发病原因

高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、家族史等都是急性冠脉综合征的危险因素。

危险因素

患者可能出现胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、恶心、呕吐等症状，严重者可出现心源性休克或猝死。

根据心电图表现和临床特征，急性冠脉综合征可分为不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死三种类型。

分型

临床表现

诊断方法

急性冠脉综合征的诊断需要结合患者症状、体征、心电图和心肌损伤标志物等检查结果进行综合判断。

诊断标准

根据国际通用的诊断标准，患者出现典型的心肌缺血症状，同时心电图出现ST段抬高或压低等异常表现，以及心肌损伤标志物如肌钙蛋白等升高，即可诊断为急性冠脉综合征。

03

护理评估与计划制定

严密监测患者的心率、心律、血压和呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。

定期记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征数据，为后续治疗提供参考依据。

对于病情不稳定的患者，应增加监测频率，并随时做好抢救准备。

了解患者的心理状况，评估其是否存在焦虑、抑郁等不良情绪，及时给予心理疏导和支持。

对于存在严重心理问题的患者，应请专业心理医生进行会诊和治疗。

鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心，提高其治疗依从性。

根据患者的病情和身体状况，制定个性化的康复计划，包括运动锻炼、呼吸训练、心理调适等方面。

教授患者正确的呼吸方法，如深呼吸、腹式呼吸等，帮助其改善呼吸功能。

指导患者进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，提高其心肺功能和身体素质。

鼓励患者积极参与社交活动，保持乐观心态，促进身心康复。

04

护理措施执行与效果评价

遵医嘱准确给予抗血小板、抗凝、扩冠等药物治疗，观察用药效果及不良反应。

密切观察患者病情变化，如出现胸痛、胸闷等不适症状，及时通知医生并调整药物治疗方案。

指导患者按时按量服药，告知药物作用、副作用及注意事项，提高患者用药依从性。

对于需要使用呼吸机的患者，协助医生进行呼吸机参数设置，密切观察患者呼吸状况及呼吸机运转情况。

根据患者缺氧程度，遵医嘱给予合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。

密切观察患者氧疗效果，及时调整氧流量，保持患者血氧饱和度在正常范围内。

持续心电监护，密切观察患者心率、心律、血压等生命体征变化。

熟练掌握心肺复苏技能，对于突发心脏骤停的患者能迅速进行抢救。

如发现心律失常、心肌缺血等异常情况，及时通知医生并配合处理。

密切观察患者有无心力衰竭、心律失常、心源性休克等并发症的表现。

对于出现并发症的患者，遵医嘱给予相应治疗护理措施，如强心、利尿、扩血管等。

加强患者生活护理和基础护理，预防肺部感染、下肢静脉血栓等并发症的发生。

05

健康教育与出院指导

饮食应以低盐、低脂、低糖、高纤维为主，多食用新鲜蔬菜、水果、全谷类食物，适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等。

避免食用高盐、高脂、高糖及刺激性食物，如腌制食品、油炸食品、甜食、辛辣食品等。

根据患者具体情况制定个性化运动方案，如散步、慢跑、太极拳等有氧运动，运动时应避免剧烈运动，避免在饱餐或饥饿状态下运动。

01

02

学会自我调节情绪，保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑，可适当进行放松训练，如深呼吸、冥想等。

保持规律的作息时间，每天保证7-8小时的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

家属应积极参与患者的康复过程，给予患者关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

家属应了解患者的病情和治疗方案，协助患者进行自我管理和康复训练。

家属应掌握一定的急救知识和技能，以便在紧急情况下能够及时采取措施。

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