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甲亢七年制教材汇报人：AA2024-01-30

甲亢概述与流行病学甲亢病理生理及发病机制实验室检查与辅助诊断技术药物治疗策略及注意事项手术治疗适应证与操作技巧放射性碘治疗原理及实践应用特殊类型甲亢诊治要点康复期管理与生活指导目录

01甲亢概述与流行病学

甲亢定义甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是由于甲状腺合成及释放过多的甲状腺激素，造成神经、循环、消化等系统兴奋性增高和机体代谢亢进，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。甲亢分类根据发病部位和病因不同，甲亢可分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。原发性甲亢最常见，占所有甲亢的80%以上。甲亢定义及分类

发病率甲亢是内分泌系统的常见病和多发病，女性发病率高于男性，且好发于20-50岁的中青年人。地域分布甲亢的发病率在不同地区有所差异，一般沿海地区高于内陆地区，城市高于农村。流行趋势近年来，随着人们生活节奏的加快和压力的增大，甲亢的发病率呈上升趋势。流行病学特点

甲亢的发病原因尚未完全阐明，但主要与自身免疫、遗传因素和环境因素等有关。其中，自身免疫因素是最主要的发病机制。包括遗传易感性、精神刺激、碘摄入过多或过少、某些药物和感染等。这些因素可能单独或共同作用，导致甲亢的发生。发病原因及危险因素危险因素发病原因

临床表现甲亢的典型症状包括怕热多汗、心悸乏力、多食易饥、体重下降等。此外，还可出现眼突、手抖、颈部肿大等体征。诊断依据甲亢的诊断主要依据临床表现、甲状腺功能检查和甲状腺影像学检查。其中，甲状腺功能检查包括血清T3、T4、TSH水平测定和甲状腺自身抗体检测等。影像学检查则包括甲状腺B超和核素扫描等。临床表现与诊断依据

02甲亢病理生理及发病机制

甲状腺主要功能是合成和分泌甲状腺激素，包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。甲状腺激素对机体代谢、生长发育、神经系统功能等具有广泛调节作用。甲状腺位于颈部前方，由左右两叶和峡部组成。甲状腺解剖与生理功能

123甲亢时，甲状腺滤泡上皮细胞增生肥大，滤泡内充满胶质。甲状腺激素合成和分泌增加，导致血清T3、T4水平升高。甲状腺摄碘率增加，可出现甲状腺肿大和血管杂音等体征。甲亢时甲状腺变化

免疫调节异常在甲亢中作用030201甲亢发病与免疫调节异常密切相关，其中以自身免疫性甲状腺病最为常见。自身免疫性甲状腺病患者体内存在针对甲状腺细胞表面抗原的自身抗体，如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等。这些自身抗体可刺激甲状腺细胞增生并分泌过多甲状腺激素，从而引发甲亢。

遗传因素与环境因素交互作用01遗传因素在甲亢发病中具有重要作用，部分甲亢患者有家族聚集现象。02环境因素如精神压力、感染、碘摄入过量等也可诱发或加重甲亢。遗传因素与环境因素相互作用，共同导致甲亢的发生和发展。03

03实验室检查与辅助诊断技术

03甲状腺自身抗体检测如TPOAb、TGAb等，有助于判断甲亢的病因及预后。01常规血液检查包括红细胞、白细胞、血小板计数等，用于评估患者基础健康状况及是否存在感染、贫血等并发症。02甲状腺功能相关指标如血清T3、T4、FT3、FT4、TSH等，用于确诊甲亢及评估病情严重程度。血液学检查项目选择及意义解读

甲状腺超声可观察甲状腺形态、大小、结节及血流情况，是甲亢常用的影像学检查方法。甲状腺核素显像可显示甲状腺的位置、形态、大小及功能状态，对于甲亢的诊断和鉴别诊断具有重要价值。CT和MRI对于评估甲亢患者是否存在甲状腺肿大压迫周围组织器官及是否存在恶性病变具有重要意义。影像学检查在甲亢中应用

放射性核素扫描技术介绍甲状腺摄131I率通过测定甲状腺对131I的摄取率，可判断甲状腺的功能状态，是甲亢的重要诊断依据。甲状腺核素扫描利用放射性核素标记的显像剂在甲状腺内的分布，可显示甲状腺的形态、大小、位置及功能状态，对于甲亢的诊断和鉴别诊断具有重要价值。

通过检测与甲亢相关的基因变异，可预测个体发生甲亢的风险及病情严重程度。基因检测技术通过检测血清中蛋白质的表达水平，可发现与甲亢相关的特异性标志物，为甲亢的诊断和治疗提供新的思路。蛋白质组学技术通过分析体液中代谢物的变化，可揭示甲亢患者体内代谢通路的改变，为甲亢的发病机制研究和治疗提供新的方向。代谢组学技术分子生物学检测方法进展

04药物治疗策略及注意事项

根据病情严重程度选择01轻度甲亢可选用甲巯咪唑（MMI）或丙硫氧嘧啶（PTU），重度甲亢应首选MMI。考虑患者个体差异02年龄、性别、肝功能等因素会影响药物选择，如老年患者和肝功能不全者宜选用PTU。注意药物相互作用03避免与其他药物产生相互作用，如MMI不宜与华法林合用。抗甲状腺药物种类选择原则

根据患者病情和甲状腺激素水平，确定合适的初始剂量。初始剂量确定根据甲状腺功能检查结果和临床表现，及时调整药物剂量。剂量调整时机当甲亢症状缓解、甲状