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甲状腺癌的超声诊断课件
汇报人：AA
2024-01-30
目录
甲状腺癌概述
超声诊断基础
甲状腺癌超声表现
超声引导下细针穿刺活检技术
超声诊断与其他影像学方法比较
甲状腺癌超声诊断误区与提高策略
CONTENTS
01
甲状腺癌概述
CHAPTER
甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮细胞或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤。
定义
根据组织学类型，甲状腺癌可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种类型。
分类
甲状腺癌的确切发病原因尚不完全清楚，但可能与遗传、环境、饮食、放射线暴露等因素有关。
包括有甲状腺癌家族史、颈部放射线暴露史、碘摄入异常（过多或过少）、自身免疫性甲状腺疾病等。
危险因素
发病原因
甲状腺癌早期多无明显症状，随着病情发展可出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等表现。部分患者还可出现甲状腺功能亢进或减退的症状。
临床表现
甲状腺癌的诊断主要依靠超声检查、细针穿刺细胞学检查和手术切除后的病理检查。超声检查是甲状腺癌的首选影像学检查方法，能够发现甲状腺内的结节并初步判断其良恶性。
诊断方法
治疗方法
甲状腺癌的治疗以手术切除为主，术后根据病理类型和分期情况给予放射性碘治疗、内分泌治疗等辅助治疗。对于晚期或无法手术的患者，可采取放疗、化疗等姑息性治疗措施。
预后评估
甲状腺癌的预后因病理类型、分期、治疗方式等因素而异。一般来说，乳头状癌和滤泡状癌的预后较好，髓样癌和未分化癌的预后较差。术后需要定期随访复查，以及时发现并处理复发或转移病灶。
02
超声诊断基础
CHAPTER
超声诊断原理
利用超声波在人体组织中的传播特性，通过回声信号的接收、处理和显示，获取人体内部结构和器官的图像信息。
超声设备介绍
包括超声探头、发射接收电路、信号处理系统、图像显示和记录系统等主要部分，现代超声设备还具有多普勒血流测量、三维成像等高级功能。
超声图像特点
以灰度表示回声强弱，具有实时动态、无创无痛、可重复性好等优点，但也存在分辨率受限、受气体干扰等缺点。
解读技巧
观察回声强弱、边界清晰度、形态规则性等特征，结合临床病史和实验室检查进行综合判断。
包括声影、侧边声影、镜面伪像、混响伪像、折射伪像等，可能导致图像失真或误导诊断。
常见超声伪像
了解各种伪像的产生机制和表现特征，通过调整探头角度、增益等参数进行鉴别和排除。
识别方法
早期筛查
术前评估
术后监测
引导穿刺活检
01
02
03
04
超声是甲状腺癌的首选影像学检查方法，可用于早期筛查和发现甲状腺结节。
通过超声评估结节的大小、位置、与周围组织的关系等，为手术方案制定提供参考。
超声可用于监测甲状腺癌术后复发和转移情况，评估治疗效果。
在超声引导下进行甲状腺结节细针穿刺活检，提高诊断准确性和安全性。
03
甲状腺癌超声表现
CHAPTER
结节性甲状腺肿
超声表现为甲状腺体积增大，实质回声不均，可见多发大小不等的结节，边界清晰，部分结节可伴有囊性变、钙化等。CDFI（彩色多普勒血流显像）显示结节周边及内部可见点状或条状血流信号。
甲状腺癌
超声表现为甲状腺内低回声或极低回声结节，形态不规则，边界模糊，可伴有微小钙化、蟹足样浸润等。CDFI显示结节内部及周边可见丰富血流信号，部分可探及高速高阻动脉血流频谱。
乳头状癌
超声多表现为低回声或极低回声结节，形态不规则，边界欠清，可伴有微小钙化。CDFI显示结节内部及周边可见较丰富血流信号。
超声表现为甲状腺内低回声或混合回声结节，形态规则或不规则，边界清晰或不清晰。CDFI显示结节内部及周边血流信号较丰富，部分可探及高速动脉血流频谱。
超声多表现为甲状腺内低回声或混合回声结节，体积较大，形态不规则，边界欠清晰。CDFI显示结节内部及周边可见丰富血流信号。
超声表现为甲状腺内巨大低回声或混合回声肿块，形态极不规则，边界模糊不清，可伴有坏死、出血等。CDFI显示肿块内部及周边可见极其丰富的血流信号。
滤泡状癌
髓样癌
未分化癌
评估颈部淋巴结大小、形态、回声及血流情况。
淋巴结转移超声特征：淋巴结体积增大，形态失常，皮质增厚，髓质消失或变形，回声不均，可伴有钙化、液化等。CDFI显示淋巴结内部及周边可见丰富血流信号。
甲状腺床区出现低回声或混合回声结节，形态不规则，边界欠清晰。CDFI显示结节内部及周边可见丰富血流信号。
复发超声表现
颈部淋巴结出现上述转移超声特征，或其他部位出现转移灶。
转移超声表现
04
超声引导下细针穿刺活检技术
CHAPTER
适应证
甲状腺结节、颈部淋巴结肿大、甲状腺弥漫性病变等
要点一
要点二
禁忌证
出血倾向、难以配合、对局麻药过敏、穿刺路径无法避开重要脏器等
操作流程
患者准备、体位选择、消毒铺巾、超声定位、穿刺取样、标本处理等
注意事项
严格无菌操作、避免损伤重要血管神经、取样量足够且避免坏死组
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