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甲状腺癌的核素治疗
2024-01-30
汇报人：AA
CATALOGUE
目录
甲状腺癌概述
核素治疗原理及适应症
核素治疗前准备工作
核素治疗过程详解
核素治疗后效果评价
总结与展望
CHAPTER
甲状腺癌概述
01
甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮细胞或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤。
定义
根据组织学类型，甲状腺癌可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种。其中，乳头状癌和滤泡状癌合称为分化型甲状腺癌，占全部甲状腺癌的90%以上。
分类
甲状腺癌的确切发病原因尚不完全清楚，但研究表明，遗传因素、电离辐射、碘摄入量异常、雌激素水平异常等可能与其发病有关。
具有甲状腺癌家族史、长期接触电离辐射、碘摄入不足或过量、女性雌激素水平异常增高等人群，甲状腺癌的发病风险可能增加。
危险因素
发病原因
临床表现
甲状腺癌早期多无明显症状，随着病情发展，可能出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等表现。部分患者还可能出现颈部淋巴结转移和远处转移。
诊断方法
甲状腺癌的诊断主要依靠影像学检查（如超声、CT、MRI等）和细针穿刺细胞学检查。其中，超声检查是甲状腺癌的首选影像学检查方法，具有无创、便捷、经济等优点。
预后评估
甲状腺癌的预后与病理类型、肿瘤分期、患者年龄等因素有关。一般来说，分化型甲状腺癌预后较好，未分化癌预后最差。
生存率分析
甲状腺癌的总体生存率较高，尤其是早期患者。据统计，早期甲状腺癌患者经过规范治疗后，5年生存率可达90%以上。然而，对于晚期或伴有远处转移的患者，生存率会明显降低。
CHAPTER
核素治疗原理及适应症
02
利用放射性核素释放的β射线对甲状腺组织进行照射，破坏癌细胞并抑制其生长。
通过口服或静脉注射将放射性核素引入体内，使其浓聚于甲状腺组织，达到治疗目的。
核素治疗具有针对性强、副作用小、疗效确切等优点。
适应症
分化型甲状腺癌（如乳头状癌、滤泡状癌）术后残留、复发或转移；碘-131治疗敏感的甲状腺肿瘤；不能手术或不愿手术的甲状腺癌患者。
禁忌症
妊娠期和哺乳期妇女；年龄过小或过大，无法配合治疗者；严重心、肝、肾功能不全者；对放射性核素过敏者；白细胞或血小板减少等血液系统疾病者。
肿瘤大小变化
甲状腺功能指标
碘-131摄取率
不良反应发生率
01
02
03
04
通过影像学检查（如超声、CT等）观察肿瘤大小变化，评估治疗效果。
检测血清甲状腺激素（如TSH、FT3、FT4等）水平变化，了解甲状腺功能状态。
测定甲状腺组织对碘-131的摄取率，反映甲状腺组织的代谢活跃程度。
观察并记录治疗过程中出现的不良反应及其发生率，评估治疗的安全性。
严格掌握适应症和禁忌症，避免不必要的治疗。
控制放射性核素的剂量和浓度，确保治疗安全有效。
加强治疗过程中的监测和护理，及时发现并处理不良反应。
治疗前进行全面检查，评估患者身体状况和耐受能力。
CHAPTER
核素治疗前准备工作
03
明确甲状腺癌类型及分期
根据病理学检查结果，确定患者所患甲状腺癌的类型（如乳头状癌、滤泡状癌等）和分期，以评估核素治疗的适用性。
评估患者全身状况
了解患者的年龄、性别、基础疾病等全身状况，以确定其是否耐受核素治疗。
制定个性化筛选标准
综合以上信息，结合临床经验和相关指南，制定针对患者的个性化筛选标准。
包括血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标，以评估患者甲状腺功能状态。
甲状腺功能检查
包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、肝肾功能等指标，以评估患者全身状况和耐受能力。
血常规和生化检查
通过口服小剂量放射性碘后测定甲状腺对碘的吸收率，以预测核素治疗的效果。
放射性碘吸收试验
观察甲状腺的大小、形态、结节及血流情况，以辅助诊断甲状腺癌及其转移情况。
甲状腺超声检查
放射性核素扫描
其他影像学检查
使用放射性核素标记的显像剂进行全身扫描，以发现甲状腺癌的转移灶和评估核素治疗的效果。
根据患者病情需要，可选择性进行CT、MRI等影像学检查，以提供更详细的诊断信息。
03
02
01
健康教育
向患者及其家属介绍甲状腺癌的基本知识、核素治疗的原理和注意事项等，以提高其对治疗的认知和配合度。
心理干预
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理干预和疏导，以减轻其心理负担。
生活方式指导
指导患者保持良好的生活习惯和饮食方式，避免影响核素治疗效果的因素。
CHAPTER
核素治疗过程详解
04
根据患者的体重、体表面积、甲状腺摄碘率等因素，精确计算所需核素药物的剂量。
药物剂量计算
核素药物一般通过口服或静脉注射的方式给予患者，具体途径根据患者病情和医生建议确定。
给药途径选择
03
环境监测
医院需定期对核素治疗病房进行辐射环境监测，确保环境安全。
01
住院隔离
患者在
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