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颈椎病任海波课件
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REPORT
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SUMMARY
目录
CONTENTS
颈椎病概述
颈椎解剖学基础
颈椎病发病原因探讨
临床表现与诊断方法
治疗方案及适应证选择
任海波教授经验分享
REPORT
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01
颈椎病概述
颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。
定义
主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。
发病机制
颈椎病是常见病和多发病，随着年龄增长，发病率逐渐上升。
多发生于中老年人，但近年来有年轻化趋势。
男女发病率无明显差异。
无明显地域性分布，但与职业、生活习惯等有关。
发病率
发病年龄
性别差异
地域分布
脊髓型颈椎病
主要表现为上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感，足尖不能离地，触觉障碍、束胸感，双手精细动作笨拙等。
神经根型颈椎病
主要表现为颈肩痛、上肢麻木、感觉障碍等。
椎动脉型颈椎病
主要表现为偏头痛、耳鸣、听力减退或耳聋、视力障碍、发音不清、突发性眩晕而猝倒等。
混合型颈椎病
同时有两种或两种以上类型的颈椎病症状。
交感神经型颈椎病
主要表现为交感神经受刺激的症状，如头晕、头痛、入睡困难、记忆力减退、注意力不集中等。
根据病史、临床表现和影像学检查，结合颈椎病的诊断标准进行诊断。
诊断标准
需与颈部肌肉劳损、颈部外伤、颈部炎症、颈部肿瘤等疾病进行鉴别诊断。
鉴别诊断
REPORT
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02
颈椎解剖学基础
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颈椎共7块，第1颈椎又称寰椎，第2颈椎又称枢椎，第7颈椎棘突特别长，又称隆椎
颈椎横突有横突孔，内有椎动脉和椎静脉通过
椎体较小，呈椭圆形，上面在横径上凹陷，下面在纵径上凹陷
关节突关节面近似水平位，关节囊松弛，活动度大
03
颈椎间盘由纤维环、髓核和软骨板三部分构成
前纵韧带位于椎体前面，上起枕骨大孔前缘，下达第1或第2骶椎椎体
后纵韧带位于椎体后面，椎管前壁，狭窄且坚韧
黄韧带连结相邻两椎弓板间的韧带，协助围成椎管，限制脊柱过度前屈
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神经根从相应节段椎间孔穿出，支配相应区域的感觉和运动
脊髓位于椎管内，通过枕骨大孔与延髓相连，是神经系统的重要组成部分
脊髓在颈部有两个膨大，分别是颈膨大和腰膨大，是脊髓内部神经元集中的地方
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02
交感神经低级中枢位于脊髓胸1至腰3节段的灰质侧角内，周围部包括交感干、交感神经节，以及由节发出的分支和交感神经丛等
椎动脉起自锁骨下动脉第一段上壁，向上穿经第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔
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03
颈椎病发病原因探讨
长时间低头
如长时间使用手机、电脑等电子设备，或阅读、写字时姿势不正确，导致颈椎长时间处于前屈状态，增加颈椎压力。
睡姿不当
睡眠时使用过高的枕头，使颈椎在睡眠中处于过度前屈状态，影响颈椎正常生理曲度。
缺乏锻炼
颈部肌肉缺乏锻炼，无法为颈椎提供足够的支撑和保护，容易导致颈椎损伤。
长时间保持坐姿，面对电脑屏幕，颈部和肩部肌肉长时间紧张，容易导致颈椎病。
办公室人员
长时间站立讲课，头部前倾，颈椎负担加重，同时板书时抬头动作也易使颈椎疲劳。
教师
驾驶过程中精神高度集中，颈部肌肉长时间保持紧张状态，且长期受到车辆颠簸的影响，颈椎容易受损。
司机
骨质增生
颈椎间盘退行性变可刺激周围组织增生，形成骨刺或骨赘，进一步加重颈椎的压迫和刺激。
椎间盘退行性变
随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐失去水分和弹性，容易发生退行性改变，导致颈椎间隙变窄和颈椎不稳定。
韧带松弛
颈椎周围的韧带随着年龄的增长而逐渐松弛，对颈椎的支撑作用减弱，容易导致颈椎失稳和错位。
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颈部受到外力撞击或扭伤等外伤，可能导致颈椎骨折、脱位或软组织损伤，进而诱发颈椎病。
外伤
颈部感染或炎症性疾病如咽喉炎、扁桃体炎等，可能通过淋巴系统扩散至颈椎周围组织，引发颈椎病。
炎症
部分人存在颈椎先天性发育异常如椎管狭窄、椎体畸形等，使得颈椎更容易受到损伤和压迫。
先天性发育异常
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04
临床表现与诊断方法
呈阵发性或持续性，疼痛可向一侧或两侧上肢放射。
颈肩部疼痛
上肢麻木
肌力减退
患侧上肢可出现感觉异常，如麻木、蚁行感等。
患侧上肢肌力可逐渐减退，表现为握力减弱、持物不稳等。
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