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颈椎精细解剖及颈椎病课件颈椎基本结构与功能颈椎精细解剖知识颈椎病概述与分类颈椎病发病机制探讨影像学检查在颈椎病诊断中应用诊断流程与治疗原则目录contents01颈椎基本结构与功能颈椎骨组成及特点颈椎骨共有7块，从上至下依次标记为C1-C7。棘突短而分叉，上下关节突的关节面近似水平位，使颈部能灵活运动。颈椎骨较小，横突上有横突孔，椎动脉由此通过。颈椎间盘结构与作用颈椎间盘位于相邻颈椎骨之间，由纤维环和髓核构成。纤维环由多层纤维软骨环按同心圆排列而成，具有弹性和韧性。髓核位于纤维环中央，由胶状物质组成，具有缓冲作用。颈椎韧带及其稳定性前纵韧带黄韧带位于椎体前面，上起枕骨大孔前缘，下达第1或第2骶椎椎体，具有限制脊柱过度后伸和防止椎间盘向前脱出的作用。位于椎管内各椎骨之间，连接相邻两椎弓板间的韧带，协助围成椎管，限制脊柱过度前屈。后纵韧带位于椎体后面，椎管前壁，起自第2颈椎，向下达骶骨，具有限制脊柱过度前屈的作用。颈部肌肉分布与功能010203颈前肌群颈后肌群颈侧肌群包括舌骨上肌群和舌骨下肌群，主要作用为屈颈、仰头、使嘴张开或闭合等。包括斜方肌、头夹肌、颈夹肌等，主要作用为使头后仰、旋转和侧屈。包括胸锁乳突肌、斜角肌等，主要作用为使头侧屈、旋转和仰俯。02颈椎精细解剖知识神经根出口及走行路径神经根从颈椎椎间孔穿出，沿特定路径走行。不同节段的神经根在颈椎侧方和前方形成特定的神经丛。神经根在走行过程中，发出分支支配颈部肌肉、皮肤和血管。椎动脉走行及分支供应区域椎动脉起始于锁骨下动脉，向上穿经颈椎横突孔。在寰椎水平，椎动脉进入颅内，供应大脑后1/3及部分小脑、脑干。椎动脉在走行过程中发出多个分支，供应颈椎、脊髓及周围软组织。交感神经在颈部分布特点交感神经在颈部形成颈上、中、下神经节。交感神经在颈部广泛分布，支配血管、汗腺、竖毛肌等，参与调节内脏活动。交感神经通过灰交通支连接相应节段的脊神经，形成交感-脊神经干。脊髓在颈段形态和位置脊髓位于椎管内，上端连接延髓，下端终止于第1腰椎下缘。在颈段，脊髓呈圆柱形，前后略扁，表面有纵行的沟裂。脊髓在颈段的位置相对较高，容易受到外力损伤。03颈椎病概述与分类颈椎病定义及流行病学特点颈椎病定义颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起的一系列临床综合征，主要表现为颈肩痛、头晕、头痛、上肢麻木等症状。流行病学特点颈椎病发病率逐年上升，且年轻化趋势明显。长时间低头、不良姿势等是颈椎病的重要诱因。颈椎病临床表现与分型临床表现颈肩痛、头晕、头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、行走不稳等。分型根据受累组织和结构的不同，颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型。各类颈椎病诊断标准神经根型颈椎病：具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致；压头试验或臂丛牵拉试验阳性；影像学所见与临床表现相符合；痛点封闭无显效。脊髓型颈椎病：出现颈脊髓损害的临床表现；影像学显示颈椎退行性改变、颈椎管狭窄，并证实存在脊髓压迫；除外进行性肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等。椎动脉型颈椎病：曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕；旋颈试验阳性；影像学显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生；除外眼源性、耳源性眩晕；除外椎动脉I段（进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉III段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全；手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）。交感神经型颈椎病：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。鉴别诊断与误区提示鉴别诊断颈椎病需与肩周炎、胸廓出口综合征、椎管内肿瘤等疾病进行鉴别。具体可通过临床表现、影像学检查和实验室检查等方法进行鉴别。误区提示避免将颈椎病误认为一般性颈肩痛或头痛，忽视其严重性；避免盲目进行按摩或牵引治疗，以免加重病情。04颈椎病发病机制探讨生物力学因素在发病中作用颈椎间盘压力变化肌肉、韧带失衡异常应力长期不正确的姿势、过度使用或突发性外力等，导致颈椎受力异常，引发颈椎结构改变。颈椎间盘是颈椎受力的主要部位，其压力变化直接影响颈椎的稳定性。颈部肌肉、韧带长期紧张或失衡，导致颈椎受力不均，加速颈椎退变。退行性改变对颈椎稳定性影响骨质增生颈椎骨质增生可压迫神经根、椎动脉等，导致颈椎稳定性降低。椎间盘退行性变椎间盘水分减少、弹性降低，导致其缓冲作用减弱，加速颈椎退变。韧带钙化韧带钙化使颈椎活动受限，影响颈椎稳定性。慢性劳损和急性损伤诱发因素慢性劳损急性损伤睡眠姿势不良长期低头、伏案工作等，使颈部肌肉、韧带长期处于紧张状态，导致慢性劳损。交通事故、运动损伤等，可直接导致颈椎结构改变，诱发颈椎病。长期睡眠姿势不良