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颈椎病的康复评定技术

目录

contents

颈椎病概述

康复评定技术介绍

颈椎功能评估

影像学检查在康复评定中应用

神经电生理检查在康复评定中应用

其他辅助检查在康复评定中应用

总结与展望

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颈椎病概述

颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。

定义

主要包括颈椎间盘退行性变、损伤、颈椎先天性椎管狭窄等。

发病原因

临床表现

颈椎病的症状复杂多样，包括颈肩痛、头晕、头痛、上肢麻木、肌肉萎缩等。严重者可出现双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍等。

分型

根据受累组织和结构的不同，颈椎病可分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型等多种类型。

颈椎病的诊断主要包括详细的病史询问、体格检查以及影像学检查。其中，X线平片、CT、MRI等影像学检查对于明确颈椎病的诊断和分型具有重要价值。

诊断方法

颈椎病的诊断标准主要包括以下几个方面：具有颈椎病的临床表现；影像学检查显示颈椎退行性改变；排除其他相似症状的疾病。

诊断标准

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康复评定技术介绍

确定颈椎病的类型和程度

通过评定技术，可以准确判断颈椎病的类型（如神经根型、脊髓型等）和严重程度，为后续治疗提供重要依据。

评估功能障碍

颈椎病可能导致疼痛、麻木、肌肉无力等多种功能障碍，评定技术有助于全面评估患者的功能状态，为制定个性化的康复计划提供指导。

监测治疗效果

通过定期评定，可以及时了解患者的病情变化和治疗效果，为调整治疗方案提供客观依据。

包括观察颈椎姿势、活动度、压痛等，以初步判断颈椎病变情况。

如X线、CT、MRI等，可清晰显示颈椎结构变化，帮助确定病变部位和程度。

如肌电图、神经传导速度等，用于评估神经功能状态。

采用疼痛评分、生活质量评分等量表，对患者的主观感受进行量化评估。

体格检查

影像学检查

神经电生理检查

量表评估

了解患者病史、症状等信息，进行初步的体格检查。

根据初步评估结果，选择合适的评定方法进行深入检查。

选择合适的评定方法

接诊与初步评估

综合分析与诊断

将各项评定结果进行综合分析，确定颈椎病的类型和程度。

制定康复计划

根据评定结果，为患者制定个性化的康复计划。

确保评定环境安静舒适，向患者解释评定目的和流程，消除其紧张情绪。

评定前准备

评定过程中的沟通

注意评定禁忌症

与患者保持良好沟通，了解其症状变化和感受，确保评定结果的准确性。

对于某些严重颈椎病患者，某些评定方法可能不适用或存在风险，需根据具体情况进行调整。

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颈椎功能评估

患者取坐位，放松颈肩部肌肉，评估者固定患者躯干及双侧肩部，嘱患者做颈椎前屈动作，记录活动角度。

前屈活动度

患者取坐位，评估者固定患者躯干及双侧肩部，嘱患者做颈椎后伸动作，记录活动角度。

后伸活动度

患者取坐位，评估者固定患者躯干及双肩，嘱患者分别向左右两侧做侧屈动作，记录活动角度。

侧屈活动度

患者取坐位，评估者固定患者躯干及双肩，嘱患者分别向左右两侧做旋转动作，记录活动角度。

旋转活动度

患者取仰卧位，评估者用手固定患者头部，嘱患者做抬头动作，对抗评估者的阻力，记录肌肉力量等级。

屈肌群力量

患者取俯卧位，评估者用手固定患者头部，嘱患者做抬头动作，对抗评估者的阻力，记录肌肉力量等级。

伸肌群力量

患者取侧卧位，评估者用手固定患者头部，嘱患者做侧屈动作，对抗评估者的阻力，记录肌肉力量等级。

侧屈肌群力量

使用棉签或软毛刷轻触患者颈部皮肤，询问患者是否能够感知到触觉刺激及刺激的强度。

触觉评估

使用针尖或钝头物轻轻刺激患者颈部皮肤，询问患者是否能够感知到痛觉刺激及刺激的强度。

痛觉评估

分别使用冷、热刺激物接触患者颈部皮肤，询问患者是否能够感知到温度刺激及刺激的强度。

温度觉评估

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影像学检查在康复评定中应用

颈椎过伸过屈位片

观察颈椎动态稳定性，有无颈椎滑脱及不稳。

颈椎正侧位片

观察颈椎生理曲度、椎间隙、椎体及附件结构等。

斜位片

观察椎间孔大小，有无神经根受压。

颈椎CT平扫

显示颈椎骨性结构，如椎管形态、椎体和附件的骨质病变。

颈椎CT三维重建

立体显示颈椎骨性结构，更直观地观察骨折、脱位等病变。

颈椎MRI平扫

显示颈椎椎间盘、脊髓、神经根等软组织结构，观察有无椎间盘突出、脊髓受压、神经根受压等病变。

颈椎MRI增强扫描

通过注射造影剂，更清晰地显示颈椎软组织病变，如脊髓肿瘤、脊髓炎等。

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神经电生理检查在康复评定中应用

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最大用力收缩功能检查

通过记录肌肉最大用力收缩时的干扰相电活动，判断肌肉的力量和耐力。

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肌肉静息状态检查

通过在肌肉静息状态下记录到的自发电位，如纤颤电位、正锐波等，判断肌肉是否存在失神经支配或再生现象。

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随意收缩功能检查

观察肌肉随意