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2022护理团体标准总结（全文）

1.成人癌性疼痛护理T/CNAS01－2019

要点

1）每次接诊肿瘤患者时，均应进行疼痛筛查。入院8h内应对患者疼痛情况进行常规

评估，24h内进行全面评估。疼痛控制稳定者，应每日至少进行1次常规评估，每2周进

行1次全面评估。

2）疼痛评估应以患者主诉为依据，遵循常规、量化、全面、动态的原则。

3）遵医嘱给药，指导患者用药。遵医嘱用药应及时、准确、规范，监测镇痛效果并预

防不良反应。

4）评估工具包括疼痛程度评估工具（包括自评工具和他评工具）和全面评估工具。

2.便秘的耳穴贴压技术T/CNAS02-2019

要点

1）应按耳穴贴压技术操作流程进行操作

2）应每次选择一侧耳穴，双侧耳穴轮流使用。

3.气管切开非机械通气患者气道护理团体标准T/CNAS03－2019

要点

1）留置气管套管期间，应动态评估病情、呼吸、气管套管固定情况、气道通畅性、有

无脱管及并发症。

2）带气囊的气管套管气囊压力应维持在25~30cmH2O，宜每4~6h监测气囊压力。

可每4~6h放气1次，每次放气30min左右。对带有声门下吸引装置的套管，每次放

气前应进行声门下分泌物吸引。

3）气管内套管宜清洗消毒至少每日2次，清洗消毒应按规程执行。

4）配合医生更换气管套管时，应同时观察患者呼吸、面色及病情变化。

4.住院患者身体约束护理团体标准T/CNAS04－2019

要点

1）约束过程中应动态评估，医护患三方应及时沟通，调整约束决策。

2）评估内容主要包括意识状态、肌力、行为、治疗/设备等四个方面。

3）应告知患者或监护人或委托人约束的相关内容，共同决策并签署知情同意书。紧急

情况下，可先实施约束，再行告知。

4）应根据评估结果和医嘱，选择约束方式和用具。

5.化疗药物外渗预防处理团体标准T/CNAS05－2019

要点

1）应评估和识别化疗药物外渗的危险因素，采取相应的预防措施。

2）应根据化疗药物的性质、化疗方案、患者血管条件等，选择血管通路及工具。

3）化疗药物外渗发生24-48h内，宜给予干冷敷或冰敷，每次15-20min，每天≥4

次；奥沙利铂、植物碱类化疗药物外渗可给予干热敷，成人温度不宜超过50°C-60°C，患

儿温度不宜超过42°C。

4）深部组织发生中心静脉化疗药物外渗时，应遵医嘱性X线检查确定导管尖端位置。

5）发疱性药物外渗时，应遵医嘱进行局部封闭，封闭时应避免损伤CVAD。

6.认知障碍患者激越行为非药物管理T/CNAS06－2019

要点

1）应在评估的基础上，针对原因/诱发因素制订干预及预防策略。

2）应遵循个体化原则制订干预策略。

3）应在确保安全的前提下应对和疏导，不应强行制止、纠正、对抗。

4）应与医生、家人及照护者建立沟通，沟通制订和实施干预策略。

5）应首选非药物干预策略。非药物干预无效时，应与医生沟通，考虑药物干预。

7.成人肠造口护理T/CNAS07－2019

要点

1）应指导患者及照护者选择合适的造口护理用品并掌握其使用。

2）应对患者进行心理状态评估及支持。

3）宜在术前一天为患者进行造口定位。

4）应在术后每天进行造口评估，及时发现造口及周围皮肤并发症并予以处理。

5）宜建立由手术医师、护士、营养师、心理/精神科医师等组成的多学科团队共同管

理患者。

6）术后并发症竟有11个之多。

8.成人氧气吸入疗法护理T/CNAS08－2019

要点

1）应根据医嘱进行氧疗，紧急情况下可在无医嘱的情况下，进行氧疗。

2）应遵循氧疗安全原则。

3）应对患者进行评估，根据评估结果选择和调整氧疗装置及方案。

4）氧疗过程中应观察患者情况，及时识别并发症。

5）非一次性氧疗装置应一人一用一消毒，应遵循WS/T367规定。

9.医疗器械清洗技术操作T/CNAS09－2019

要点

1）应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、