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颈肩臂痛课件
目录
contents
颈肩臂痛概述
颈肩臂痛解剖学基础
常见颈肩臂痛疾病介绍
诊断方法与辅助检查
治疗原则与方案制定
预防保健措施及康复训练
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颈肩臂痛概述
颈肩臂痛是指颈部、肩部及手臂部出现的疼痛、麻木、肌肉紧张等症状。
定义
主要包括颈椎病变、肩关节病变、肌肉劳损、神经受压等。
发病原因
颈肩部疼痛、僵硬、活动受限，手臂部疼痛、麻木、肌肉无力等。
临床表现
根据病变部位和症状表现，可分为神经根型、脊髓型、交感神经型等。
分型
详细的病史询问、体格检查以及影像学检查等。
需要与肩周炎、颈椎病、肌肉劳损等疾病进行鉴别。
鉴别诊断
诊断依据
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颈肩臂痛解剖学基础
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颈椎共有7个椎体，较小而横突孔较大，以便椎动脉通过。
颈椎棘突较短且末端分叉，第2颈椎棘突特别长。
颈椎横突上有一圆孔，称为横突孔，内有椎动脉和椎静脉通过。
相邻颈椎之间由椎间盘、韧带等连接，保持颈椎稳定性。
03
肩部肌肉主要包括三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等，控制肩关节运动。
上肢肌肉包括肱二头肌、肱三头肌、前臂的伸肌和屈肌等，负责上肢的屈伸和旋转运动。
肩胛带肌如斜方肌、背阔肌等也参与肩部运动。
颈神经从颈椎间孔穿出，支配头颈部和上肢的感觉和运动。
椎动脉和椎静脉通过颈椎横突孔，供应大脑后部和脊髓血液。
锁骨下动脉和腋动脉分支供应肩部和上肢血液。
臂丛神经由颈神经前支组成，支配上肢的感觉和运动。
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常见颈肩臂痛疾病介绍
颈椎退行性变
随着年龄增长，颈椎间盘逐渐失去水分和弹性，导致颈椎间隙变窄，颈椎骨赘生，压迫神经根，引发颈肩臂痛。
颈椎间盘突出
颈椎间盘向后方突出，压迫脊髓或神经根，引起颈肩臂痛、麻木、无力等症状。
颈椎管狭窄
颈椎管先天性狭窄或因退行性变导致狭窄，使脊髓受压，产生颈肩臂痛、行走不稳等症状。
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肩关节周围软组织发生炎症和粘连，导致肩关节疼痛和活动受限，同时可伴有颈肩臂部放射性疼痛。
肩关节周围炎
肩袖是肩关节周围的一组肌腱和滑囊，损伤后可引起肩关节疼痛和功能障碍，表现为颈肩臂部疼痛。
肩袖损伤
肱二头肌长头腱在肩关节前方通过腱鞘与骨面相连，长期磨损或外伤可引起腱鞘炎，导致颈肩臂部疼痛。
肱二头肌长头腱鞘炎
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尺神经卡压
尺神经在肘关节内侧通过尺神经沟，长期磨损或外伤可引起尺神经卡压，导致颈肩臂部疼痛、麻木和无力等症状。
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网球肘（肱骨外上髁炎）
因长期反复使用前臂伸肌群（如打网球）导致肘关节外侧疼痛，可向颈肩臂部放射。
02
高尔夫球肘（肱骨内上髁炎）
与网球肘相似，但疼痛位于肘关节内侧，也可向颈肩臂部放射。
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诊断方法与辅助检查
包括疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素等。
详细询问病史
了解伴随症状
询问既往病史
如头晕、头痛、恶心、呕吐、上肢麻木等。
如颈椎病、肩周炎、外伤史等。
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视诊
触诊
动诊
量诊
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观察患者颈肩部外形，有无肿胀、畸形等。
检查颈肩部肌肉紧张度、压痛点等。
检查颈椎活动度，有无活动受限或异常。
测量上肢肌力、肌张力及感觉异常区域。
X线检查
CT检查
MRI检查
其他检查
可显示颈椎骨性结构，观察有无骨质增生、椎间隙狭窄等。
对软组织分辨率高，可观察颈椎间盘、脊髓、神经根等结构，对颈椎病诊断有重要价值。
更清晰地显示颈椎骨性结构和软组织情况，有助于发现微小病变。
如肌电图、神经传导速度等，可辅助诊断神经受损情况。
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治疗原则与方案制定
适应症
对于严重颈肩臂痛，经非手术治疗无效，或存在神经根或脊髓受压的患者，可考虑手术治疗。
禁忌症
对于合并严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等手术高风险患者，应谨慎选择手术治疗。
对患者病情、疼痛程度、生活质量等进行全面评估。
全面评估
个体化治疗
治疗方案调整
患者教育
根据评估结果，制定针对患者的个体化治疗方案，包括非手术治疗和手术治疗的选择。
在治疗过程中，根据患者病情变化和反馈，及时调整治疗方案。
对患者进行颈肩臂痛相关知识的教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
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预防保健措施及康复训练
避免长时间低头、弯腰或保持同一姿势，如使用电脑、手机时，应调整屏幕高度和角度，保持视线与屏幕中心平齐。
保持正确姿势
避免过度劳累，保证充足休息，有助于缓解颈肩臂部肌肉紧张。
合理安排作息时间
避免颈肩臂部受凉，根据气温变化适时增减衣物，可佩戴围巾、护肩等保暖用品。
注意保暖
进行颈部前后左右四个方向的缓慢屈伸运动，每个方向保持5秒钟，重复10次。
颈部肌肉锻炼
站立或坐直，双臂自然下垂，然后进行耸肩、绕肩等动作，每个动作重复10次。
肩部肌肉锻炼
手持哑铃或矿泉水瓶等重物，进行臂部屈伸、旋转等运动，每组10-15次
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