鼻空肠管的留置与维护(1)PPT课件.pptxVIP

汇报人：xxx2024-02-05鼻空肠管的留置与维护

延时符Contents目录鼻空肠管基本概念与适应症鼻空肠管留置操作流程鼻空肠管日常维护注意事项营养支持与饮食调整建议并发症处理及预防措施拔除鼻空肠管时机与后续护理

延时符01鼻空肠管基本概念与适应症

鼻空肠管是一种经鼻腔插入，通过幽门进入十二指肠或空肠的营养管道。定义用于提供肠内营养支持，适用于不能或不愿经口进食的患者，可维持和改善患者的营养状况，促进胃肠道功能的恢复。作用鼻空肠管定义及作用

包括但不限于短肠综合征、胰腺炎、炎性肠病、肠梗阻、严重营养不良等需要肠内营养支持的患者。严重鼻腔疾病、食管静脉曲张、上消化道出血、严重腹胀、肠穿孔等患者禁用。适应症与禁忌症禁忌症适应症

患者选择根据患者病情、营养需求、胃肠道功能等情况，选择适合留置鼻空肠管的患者。评估评估患者的营养状况、胃肠道功能、耐受性等情况，以确定是否适合留置鼻空肠管及选择合适的营养方案。患者选择与评估

告知患者及家属签署知情同意书术前检查术前准备术前准备工作向患者及家属解释鼻空肠管的作用、留置过程、可能的不适及注意事项等，取得其理解和配合。完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等，以评估患者的手术耐受性。在患者及家属充分理解后，签署知情同意书。术前禁食、禁水，清洁鼻腔，必要时给予镇静剂以缓解患者紧张情绪。

延时符02鼻空肠管留置操作流程

对患者鼻孔及周围皮肤进行彻底消毒，通常使用碘伏或酒精棉球擦拭。消毒为减轻患者不适，可在鼻孔内滴入适量麻醉剂，如利多卡因凝胶。麻醉消毒与麻醉处理

导管插入方法及技巧导管选择根据患者病情和需要，选择合适的鼻空肠管，确保其长度、直径和材质符合要求。插入方法将导管经鼻孔插入，沿鼻腔、咽喉部、食管逐渐深入，直至到达空肠。插入过程中需保持患者头颈部适当仰伸，以便导管顺利通过。技巧插入过程中应轻柔、缓慢，避免损伤患者黏膜。如遇阻力，可适当调整导管方向或让患者做吞咽动作，有助于导管顺利通过。

X线检查导管插入后，通过X线检查确认导管头端是否位于空肠内。这是最常用的确认方法，具有准确、可靠的优点。其他方法如注气听诊法、PH值测定法等，也可用于辅助确认导管位置。但这些方法相对不够准确，通常作为X线检查的补充。确认导管位置方法

固定方法使用胶布或绷带将导管妥善固定于患者面颊部，防止其滑脱。固定时应保持导管有一定的松弛度，避免过紧压迫患者皮肤。防止脱落措施加强患者教育，告知其留置导管的重要性和注意事项。同时，定期检查导管固定情况，如有松动或脱落迹象，应及时重新固定。对于意识不清或躁动不安的患者，可采取适当的约束措施以防止导管被意外拔出。固定导管并防止脱落措施

延时符03鼻空肠管日常维护注意事项

使用生理盐水或温开水定时冲洗导管，防止堵塞。定时冲洗导管避免将易沉淀、粘稠度高的药物注入导管内。注意药物性质定期检查导管位置，确保其处于正确位置。检查导管位置保持导管通畅方法

根据使用情况和材质，定期更换导管，一般每2-4周更换一次。更换导管更换配件注意消毒如接头、固定装置等，应定期检查并更换，确保其功能完好。在更换导管和配件时，应注意无菌操作，避免感染。030201定期更换导管和配件时机

123正常引流液应为淡黄色或无色透明液体，如出现浑浊、血性液体等异常情况应及时报告医生处理。观察引流液颜色、性质和量每日记录引流液量，以便了解患者病情和营养状况。记录引流液量避免引流袋过高或过低，保持引流通畅。保持引流通畅观察并记录引流液情况

严格执行无菌操作定期口腔护理妥善固定导管加强营养支持预防并发症发生策留置和维护鼻空肠管过程中，应严格执行无菌操作，避免感染。给予患者口腔护理，保持口腔清洁湿润，减少口腔感染机会。避免导管脱落、扭曲或受压，确保其处于正确位置并发挥作用。根据患者营养需求和病情给予合适的营养支持，提高患者免疫力。

延时符04营养支持与饮食调整建议

营养需求评估及目标设定评估患者基础营养状况包括体重、体质指数、血清白蛋白等。设定营养支持目标根据患者疾病状况和治疗需求，设定合理的营养支持目标，如维持或改善患者营养状况，促进伤口愈合等。

选择合适营养支持方式对于胃肠道功能基本正常的患者，优先选择肠内营养支持，包括口服和管饲两种方式。肠内营养支持对于胃肠道功能障碍或无法耐受肠内营养的患者，可考虑肠外营养支持，即静脉输注营养液。肠外营养支持

VS根据患者疾病状况和治疗需求，制定个性化的饮食调整方案，如高蛋白、高热量、易消化等。推荐食谱根据饮食调整原则，为患者提供具体的食谱建议，包括每日三餐及加餐的食物种类和分量等。饮食调整原则饮食调整原则和推荐食谱

定期监测患者的营养指标，如体重、血清白蛋白、血红蛋白等，以评估营养支持效果。根据监测结果和患者反馈，及时调整营养支持方案，以达到最佳的营养支