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颈椎病讲课课件
目录
contents
颈椎病概述
颈椎结构生理功能
颈椎病诊断方法与标准
颈椎病非手术治疗方法
颈椎病手术治疗策略
康复评定与康复训练方法
预防保健措施及教育普及
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颈椎病概述
颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。
定义
主要包括颈椎间盘退行性变、损伤、颈椎先天性椎管狭窄等。其中，颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。
发病原因
以颈部疼痛、僵硬为主要表现，可伴有头痛、肩背痛等症状。
颈型颈椎病
以交感神经受刺激的症状为主要表现，如头痛或偏头痛、有时伴恶心、呕吐等。
交感神经型颈椎病
以颈肩部疼痛及上肢放射性疼痛、麻木、乏力为主要表现。
神经根型颈椎病
以慢性进行性四肢瘫痪为特征，早期表现为双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬发抖、无力、颤抖等。
脊髓型颈椎病
以突发性眩晕而猝倒、偏头痛、听力减退或耳聋、视力障碍等为主要表现。
椎动脉型颈椎病
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颈椎病是一种常见的疾病，其发病率随着年龄的增长而增加。在40-60岁的人群中，发病率较高，男性多于女性。
发病率
颈椎病可导致患者颈肩部疼痛、上肢麻木、头痛、眩晕等症状，严重影响患者的生活质量。此外，颈椎病还可导致脊髓受压和神经根的刺激，严重者可出现瘫痪和大小便失禁等严重后果。因此，对于颈椎病患者，应及早诊断和治疗，以避免病情进一步恶化。
危害程度
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颈椎结构生理功能
颈椎共7块，体积小，呈椭圆形或圆柱形，横突上有横突孔，椎动脉和椎静脉由此通过。
棘突短而分叉，上下关节突的关节面近似水平位，使颈部能灵活运动。
相邻椎骨上下切迹围成椎间孔，有脊神经和血管通过。
椎间盘位于相邻两个椎体之间，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，具有连接、稳定、增加活动及缓冲震荡的弹性垫作用。
关节突关节即钩椎关节，由下位颈椎的上关节突与上位颈椎的下关节突构成，具有滑膜关节的特点，能作小范围的滑动，并可限制颈椎过度向前屈曲。
颈椎的韧带包括前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带和棘上韧带等，对颈椎起着重要的稳定作用。
颈部的肌肉分为颈前肌群、颈外侧肌群和颈后肌群，它们共同维持着颈部的姿势和平衡。
此外，还有一些重要的软组织如颈动脉鞘、颈交感干和颈段脊髓等，它们与颈椎的骨性结构和椎间盘等共同构成了颈椎的完整生理结构。
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颈椎病诊断方法与标准
颈肩部疼痛
头晕、头痛
上肢麻木、无力
步态不稳
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颈椎病患者常出现颈肩部疼痛，可放射至手臂或手指。
由于颈椎病变压迫血管或神经，导致脑供血不足，引发头晕、头痛。
颈椎病变压迫神经根，导致上肢麻木、无力，甚至肌肉萎缩。
严重颈椎病患者可能出现步态不稳，行走困难。
常规X线片可显示颈椎生理曲度变直、骨质增生等病变。
CT可更清晰地显示颈椎骨质增生、椎间盘突出等病变。
MRI对软组织分辨率高，可显示脊髓、神经根受压情况。
数字减影血管造影可显示颈椎血管受压情况，评估脑供血不足程度。
X线检查
CT检查
MRI检查
DSA检查
结合患者临床表现、体征检查和影像学检查结果，综合分析可得出颈椎病诊断。
颈椎病需与肩周炎、肌筋膜炎、神经根炎等疾病进行鉴别。鉴别要点包括疼痛部位、性质、伴随症状及影像学表现等。
鉴别诊断
诊断依据
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颈椎病非手术治疗方法
药物治疗原理
通过药物作用，缓解颈椎病症状，改善局部血液循环，促进炎症消退和神经功能恢复。
药物选用
根据患者病情和医生建议，选用适当的药物，如非甾体类抗炎药、肌松剂、神经营养药物等。
物理因子治疗原理
利用物理因子（如光、热、电、磁等）作用于人体，产生生物效应，达到治疗目的。
物理因子治疗技术应用
根据患者病情和医生建议，选用适当的物理因子治疗技术，如红外线照射、超声波治疗、中频电疗等。
手法治疗原理
通过手法作用于颈椎及周围软组织，调整颈椎结构，改善局部血液循环和代谢，缓解疼痛和症状。
手法治疗操作规范
根据患者病情和医生建议，选用适当的手法治疗技术，如推拿、按摩、针灸等。在操作过程中，应注意手法力度、频率、时间等参数，避免过度刺激和损伤。同时，患者也应积极配合医生的治疗，遵守医嘱，注意保持良好的生活习惯和姿势。
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颈椎病手术治疗策略
神经根型颈椎病
长期非手术治疗无效，疼痛严重，影响工作和生活。
脊髓型颈椎病
症状呈进行性加重，非手术治疗无效。
椎动脉型颈椎病：有颈性眩晕、猝倒等症状，非手术治疗无效。
手术禁忌症
合并严重心、肺、肝、肾等脏器疾病，不能耐受手术。
合并严重精神疾病或认知障碍，不能配合手术治疗。
合并颈椎肿瘤、结核等病变，不宜手术治疗。
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后路手术
颈椎后路椎管扩大成形术：适用于多节段脊髓型颈椎病。
颈椎后路减压融合术：
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