颈椎病的临床表现和原因.pptxVIP

1颈椎病的临床表现和原因

目录contents颈椎病概述临床表现原因分析诊断与鉴别诊断治疗原则与方法预防策略与措施

301颈椎病概述

定义颈椎病是一种由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起的一系列临床症状的综合征。发病机制主要包括颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生、颈椎韧带松弛及颈椎关节失稳等因素导致颈椎神经根、脊髓或椎动脉受压或刺激，从而引发一系列临床症状。定义与发病机制

颈椎病在人群中的发病率较高，且随年龄增长而升高，多发生于中老年人群。发病率性别差异职业特点女性发病率略高于男性，可能与女性生理特点及生活习惯有关。长期伏案工作、使用电脑、驾驶等职业人群易患颈椎病。030201流行病学特点

疼痛神经症状椎动脉受压心理影响对生活质量的影椎病患者常出现颈肩部疼痛，严重时可影响日常生活和工作。颈椎病变压迫神经根时，可引起上肢麻木、疼痛、无力等神经症状。颈椎病导致椎动脉受压时，可出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，严重者可发生猝倒。长期疼痛和不适症状可导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，影响生活质量。

302临床表现

颈椎病患者常感到颈肩部疼痛，疼痛可放射至头部、上肢或背部。疼痛颈部肌肉僵硬，活动受限，转动头部时感到不适。僵硬在颈椎棘突、横突等部位按压时，患者可感到明显的压痛。压痛颈肩部疼痛与僵硬

颈椎病引起的头痛多位于枕部或顶部，可为钝痛、跳痛或刺痛。头痛患者常感到头晕、眼花、耳鸣等症状，多在颈部活动时诱发或加重。眩晕部分患者可伴有恶心、呕吐等迷走神经刺激症状。恶心、呕吐头痛与眩晕

上肢麻木与无力麻木颈椎病患者常感到上肢麻木，尤其是手指部位，麻木感可沿神经根分布区放射。无力上肢肌力减弱，握力下降，严重者甚至无法持物。肌肉萎缩长期神经受压可导致上肢肌肉萎缩，尤以手部小肌肉为著。

行走不稳肌张力增高腱反射活跃或亢进病理征阳性下肢行走不稳与踩棉花感颈椎病患者在下肢行走时，可感到行走不稳，有踩棉花感。下肢腱反射可表现为活跃或亢进，如髌阵挛、踝阵挛等阳性体征。部分患者可出现下肢肌张力增高，表现为下肢肌肉紧张、僵硬。部分患者可出现病理征阳性，如Hoffmann征、Babinski征等。

303原因分析

随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐失去水分和弹性，容易发生破裂和突出，导致颈椎病。颈椎间盘退行性变颈椎退行性变可引发骨质增生，形成骨刺或骨赘，压迫神经根或脊髓，引发颈椎病症状。骨质增生颈椎退行性变

不良睡姿睡眠时使用过高的枕头，使颈椎处于过度伸展状态，长期如此可导致颈椎生理曲度改变。长时间低头如长时间使用手机、电脑等电子设备，保持低头姿势，使颈椎处于过度前屈状态，增加颈椎负荷。长期伏案工作长时间保持一种姿势，如伏案工作、写作等，容易造成颈部肌肉疲劳和颈椎负荷过重。慢性劳损与不良姿势

03颈椎后天性结构异常如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄症等，可由外伤、炎症等因素引起，导致颈椎病症状出现。01颈部外伤如车祸、运动损伤等，可能导致颈椎骨折、脱位或软组织损伤，进而引发颈椎病。02颈椎先天性畸形如先天性颈椎融合、颈椎管狭窄等，可使颈椎结构异常，易于发生颈椎病。外伤与颈椎结构异常

如颈部淋巴结炎、咽喉炎等，炎症可刺激颈部软组织，导致肌肉痉挛和疼痛。如颈椎结核、化脓性脊椎炎等感染性疾病，可直接破坏颈椎结构，引发颈椎病症状。其他因素如炎症、感染等感染颈部炎症

304诊断与鉴别诊断

诊断依据及流程详细询问患者症状、既往病史、职业特点等。观察患者姿势、颈椎活动度、压痛点等。X线、CT、MRI等，观察颈椎结构变化及神经受压情况。结合病史、体格检查和影像学检查，综合分析，明确诊断。病史采集体格检查影像学检查诊断流程

表现为颈肩部疼痛、僵硬，但无神经受压症状。颈肩部肌筋膜炎有明确外伤史，X线或CT可明确诊断。颈椎骨折颈椎肿瘤较为罕见，但需通过影像学检查排除。颈椎肿瘤如肩周炎、风湿性疾病等，需结合患者症状及实验室检查进行鉴别。其他疾病常见鉴别诊断疾病

常规颈椎正侧位、双斜位及过伸过屈位片，观察颈椎骨质增生、椎间隙狭窄等情况。X线检查CT检查MRI检查其他检查可清晰显示颈椎骨性结构，对于颈椎骨折、颈椎间盘突出等具有较高诊断价值。可观察颈椎间盘、脊髓及神经根受压情况，对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有重要意义。如肌电图、诱发电位等，可辅助诊断颈椎病并了解神经受损情况。辅助检查方法选择及应用

305治疗原则与方法

使用非甾体类抗炎药、肌松药等药物，缓解疼痛和肌肉紧张。药物治疗包括热敷、冷敷、电疗等，促进血液循环，缓解疼痛。物理治疗通过牵引装置，对颈椎进行拉伸，减轻颈椎压力，缓解疼痛。牵引治疗通过专业手法对颈部肌肉进行推拿按摩，缓解肌肉紧张，改善局部血液循环。推拿按摩非手术治疗方法介绍

适应症对于严重颈椎病患者，如出现脊髓受压、神经根受压等情况，且非手